Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 21 • Инфекции урогенитального тракта... Увеличивается частота встречаемости неонатальных инфекций: менингитов, воспалений респираторного тракта. Описаны слу- чаи развития микоплазменной септицемии у новорожденных. Исследования свидетельствуют о значительной распространен- ности микоплазменной инфекции при трихомонадных, гонокок- ковых и хламидийных поражениях мочеполового тракта, острых и хронических воспалениях женской половой сферы невыяснен- ной этиологии, патологии беременности и плода. Однако сопо- ставление опубликованных данных указывает на значительные противоречия в эпидемиологических исследованиях распростра- ненности данных микроорганизмов, устойчивости к противоми- кробным препаратам и особенностей поражения мочеполовой системы у мужчин и женщин. Широкое распространение уро- генитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняют решение вопроса о роли Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в патогенезе заболеваний уро- генитального тракта. С другой стороны, многие авторы счита- ют носительство уреа- и микоплазм фактором риска развития инфекции, при этом провоцировать развитие инфекционного процесса могут ассоциация с другими бактериями, изменение гормонального фона, беременность, роды, оперативные вмеша- тельства, аборт, иммунные нарушения. По мнению ряда авторов, трудность диагностики микоплазменных инфекций, распростра- ненность заболевания, половой путь передачи и неадекватность проводимой терапии в скором времени приведут к преоблада- нию этих инфекций над классическими венерическими заболе- ваниями. На основании собственных исследований были разработаны практические рекомендации по лабораторной диагностике уро- генитальных инфекций, ассоциированных с микоплазмами, учи- тывающие условия реализации их патогенных свойств — количе- ственный показатель в исследуемом биоматериале и ассоциации с другими условно-патогенными микроорганизмами. Алгоритм включает в себя идентификацию Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis , количественный показатель микроорганизма в биопробе, а также определение чувствитель- ности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. При наличии воспалительной симптоматики со стороны уро- генитального тракта количественное определение мико- и уреа- плазм позволяет определить тактику дальнейшего лабораторно- го обследования. Лабораторное обследование мужчин и женщин проводят в соответствии с предложенным протоколом: клиническим образцом для исследования служит отделяе- • мое урогенитального тракта, у мужчин — мочеиспускатель- ного канала, у женщин — мочеиспускательного, цервикаль- ного каналов, заднебокового свода влагалища; |