Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 32 • Поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, особенно пре- небрегающие барьерными защитными средствами, также под- вергаются большому риску заражения. Женщины инфицируются примерно в 3 раза чаще мужчин. К группам риска относят и реципиентов крови и ее препаратов (особенно больных гемофилией), донорских органов и эякулята, а также детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей. Наркоманы составляют наиболее уязвимый контингент и наиболее опасный очаг распространения ВИЧ-инфекции. За- ражение происходит при внутривенном введении наркотиков общими шприцами без их стерилизации, а также в результате беспорядочных половых сношений, чему способствует наркоти- ческое опьянение. ВИЧ-инфицированные наркоманы, вступая в половые связи за пределами своей группы, распространяют ин- фекцию в обществе. Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с больными с ВИЧ-инфекцией, особенно с их кровью, также вхо- дят в группу риска. К началу XXI в. ВИЧ-инфекция приняла характер пандемии. Наиболее широкое распространение она получила в странах Аф- рики, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. В странах Восточной Европы, в том числе в России, в последние годы от- мечают интенсивный рост инфицированности населения — осо- бенно в крупных городах. Этиология ВИЧ — ретровирус из группы лентивирусов. На основе его РНК при помощи обратной транскриптазы (ревертазы) синтезируется ДНК, которая может встраиваться в геном человека и оставаться в нем пожизненно. ВИЧ высоковариабелен, быстро мутирует, что приводит к появлению разных штаммов даже у одного человека. Жизненный цикл ВИЧ составляет 1,5 сут от момента внедрения вируса в клетку, репликации до выхода новых вирусов, которые заражают другие клетки. Геном ВИЧ хорошо изучен. Помимо структурных генов, вы- явлены гены, кодирующие обратную транскриптазу и другие энзимы. В настоящее время различают два типа вируса иммуно- дефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Отличия ВИЧ-1 и ВИЧ-2 заключаются главным образом в их оболочечных белках, при- надлежащих к одной и той же группе, но определенно к разным видам вирусов. ВИЧ-1 — преобладающий вид вируса, распространен по все- му миру. Ареал ВИЧ-2 ограничен в основном районами Запад- ной Африки с очагами в Анголе и Мозамбике. Распространение ВИЧ-2 по сравнению с инфекцией ВИЧ-1 происходит медленнее; |