Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Глава 40 • Буллезные дерматозы ных в сыворотке крови повышена концентрация IgE. Под влияни- ем терапии титр сывороточных IgE-антител снижается приблизи- тельно в 10 раз. С помощью иммунологических и радиоизотопных методов исследования в сыворотке крови у 20% больных выявле- но повышение активности иммунных комплексов C1qBA. В пузырной жидкости идентифицирован специфический бе- лок с высокой молекулярной массой (31 тыс. Да), обладающий хемотаксической активностью к нейтрофилам, эозинофилам и, возможно, играющий роль антигена. Выделенный в пузырной жидкости второй белок протеин 180 является основным аутоан- тигеном, который образуется вследствие дермо-эпидермальной адгезии под действием аутоантител класса IgG и выявляется в 37,1–82,8% случаев, тогда как протеин 230 обнаруживается лишь в 31,3–37,5% случаев. Высокий титр аутоантител к протеину 180 и антигену BP говорит о манифестации патологического процес- са. Это происходит под влиянием ФНО- α , активирующего анти- генную аутореактивность B-лимфоцитов. Клиническая картина Клинические проявления при пемфигоиде Левера разно- образны. Для пемфигоида характерно появление уртикарно-эрите ма- тозно-буллезных элементов, локализованных на коже верхне- го плечевого пояса и туловища, в зоне локтевых сгибов, вокруг пупка. В дальнейшем высыпания распространяются в пахово- бедренную и межъягодичную области. Пузыри могут быть единичными или множественными с про- зрачным или геморрагическим содержимым, расположены на туловище и конечностях. Эрозии, образуемые после вскрытия покрышек пузырей, не имеют тенденции к периферическому ро- сту. Помимо типичных пузырей, при буллезном пемфигоиде Ле- вера можно наблюдать участки ограниченной эритемы с зоной просветления в центре — это начальная стадия формирования пузыря. Различают три варианта течения буллезного пемфигои- да: локализованный, везикулезный и вегетирующий. При локализованном буллезном пемфигоиде высыпания чаще образуются на нижних конечностях. Пузыри при везикулезном пемфигоиде более мелкие, расположены герпетиформно. При вегетирующем пемфигоиде на дне эрозивных участков в под- мышечных и паховых складках появляются вегетирующие раз- растания. Эрозии могут самопроизвольно эпителизироваться, но чаще процесс приобретает генерализованный характер, высыпа- ния образуют пеструю картину: очаги ограниченной эритемы, свежие пузыри и эрозивные участки с частичной эпителизацией. Высыпания на слизистой оболочке рта или гениталий иногда герпетиформны. |