Дерматовенерология
Глава 40 • Буллезные дерматозы Профилактика
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Прогноз Благоприятный. Лечение пузырчатки
| 531
Глава 40 • Буллезные дерматозы Профилактика Осторожное назначение препаратов, обладающих выражен- ным сенсибилизирующим эффектом. Прогноз Благоприятный. Лечение пузырчатки Основа лечения больных пузырчаткой — применение глюко- кортикоидов (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бета- мезон). Начальная доза преднизолона — 80–120 мг/сут, при паренте- ральном введении дозу можно увеличить до 150–200 мг. Терапию в указанном объеме проводят в течение 3–5 сут, затем присоеди- няют цитостатики, например азатиоприн в дозе 150–200 мг/сут в течение 15–20 сут. На фоне приема цитостатиков начинают снижать дозу глюкокортикоидов до достижения поддерживаю- щей терапевтической дозы. С целью защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта назначают алюминия фосфат (фосфа- люгель ♠ ) или алгедрат ℘ с магния гидроксидом (маалокс ♠ , алма- гель ♠ ) за 30 мин до приема гормональных препаратов. Лечение в условиях стационара или отделения интенсивной терапии начинается с введения преднизолона в максимальной дозе — 60–80 мг/сут. Если увеличение суточной дозы препарата до 100 мг в течение 4–6 сут не приводит к улучшению состояния, ее повышают в 2 раза и более. Обсуждается вопрос о целесообразности замены одного глю- кокортикоида другим в процессе лечения. Так, доза преднизо- лона для приема внутрь снижается на 2–3 таблетки (10–15 мг), а взамен добавляют триамцинолон или дексаметазон в эквива- лентной дозе. Данная схема также способствует положительной клинической динамике. Заслуживает внимания методика лечения больных истинной пузырчаткой преднизолоном в комбинации с дипроспаном. Дипроспан вводят внутримышечно 1 раз в 10 сут, курс состав- ляет 4–6 инъекций. В зависимости от тяжести заболевания, осо- бенностей клинической картины и распространенности патоло- гического процесса доза препарата варьирует от 1 до 2 мл. При тяжелом течении пемфигуса дипроспан применяют в ком- плексе с глюкокортикоидами в дозе 30–60 мг преднизолонового эквивалента. Больным с поражением слизистых оболочек полости рта и единичными очагами на коже назначают 30 мг преднизоло- нового эквивалента, пациентам с более распространенным процес- сом на коже и слизистых оболочках рекомендована доза 40–60 мг. |