Дерматовенерология
Раздел V • Частная дерматовенерология Клиническая картина
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 528
Раздел V • Частная дерматовенерология Клиническая картина Клинически бразильскую пузырчатку отличает эндемичный характер распространения. Заболевание проявляется плоскими пузырями на коже лица и груди, иногда на эритематозном основании. Нередко подобные очаги поражения длительное время остаются ограниченными, но в дальнейшем процесс распространяется на волосистую часть головы, конечности, развивается эксфолиативная эритродермия. Симптом Никольского на высоте заболевания положительный. Различают буллезную, пустулезную, листовидную, эритро- дермическую, герпетиформную и другие формы бразильской пузырчатки, что указывает на клинический полиморфизм этой разновидности пемфигуса. При хроническом течении продолжительность болезни со- ставляет 2–9 мес, за время которого развиваются гиперкератоз ладоней и подошв, онихорексис, вегетации в подмышечных складках, напоминающие черный акантоз. Могут возникнуть ан- килозы крупных суставов, атрофия скелетных мышц. В ряде слу- чаев наблюдают выпадение бровей и ресниц. Острые и подострые формы бразильской пузырчатки протекают с высокой лихорад- кой и обычно заканчиваются летально. Симптом Никольского на высоте развития болезни положительный. В содержимом пузы- рей обнаруживают акантолитические клетки. На гистограммах выявляют внутриэпидермальные щелевид- ные пузыри в средней и верхней частях мальпигиева слоя. Диагностика Диагностика основана на наличии симптомов: дряблых грушевидных, интраэпидермально располо- ✧ женных пузырей на неизмененной коже; упорном торпидном течении, отсутствии тенденций к ✧ эпителизации эрозий; обнаружении акантолитических клеток, фиксированных ✧ и циркулирующих IgG-антител к склеивающей субстан- ции шиповидного слоя. Дифференциальная диагностика Дифференцируют с листовидной пузырчаткой, универсаль- ным эксфолиативным дерматитом Вильсона–Брока, токсиче- ским эпидермальным некролизом Лайелла, обыкновенной пу- зырчаткой и эритематозной пузырчаткой. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|