Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Пузырчатка вегетирующая
- Клиническая картина
Раздел V • Частная дерматовенерология интраэпидермальное расположение пузырей; фиксированные IgG-комплексы в межклеточной субстанции эпидермиса. Дифференциальная диагностика Проводится с пемфигоидом Левера, буллезной формой дерма- тита Дюринга, буллезной разновидностью многоформной эри- темы, хронической семейной доброкачественной пузырчаткой, с болезнью Дарье, акантолитическим дерматозом Гровера, син- дромом Лайелла и др. Именно поэтому цитологический метод исследования служит лишь ориентировочным тестом и не может заменять гистологическое исследование. Пузырчатка вегетирующая Вегетирующую пузырчатку ( pemphigus vegetans ) считают вари- антом обыкновенного пемфигуса. Выделяют классическую фор- му (тип Нейманна) и доброкачественную (тип Аллопо), состав- ляющую 1–2% всех случаев пемфигуса. Клиническая картина Вегетирующая пузырчатка Нейманна Для вегетирующей пузырчатки Нейманна характерны внезапное появление пузырей и торпидное злокачественное течение болезни. На поверхности эрозий через 3–5 сут возникают ярко-красные со- сочковые вегетации высотой до 6–8 мм с серозным отделяемым. Часто высыпания локализуются на слизистой оболочке по- лости рта, под молочными железами, в области подмышечных впадин, пупка, аногенитальной зоны, а также пахово-бедренных и межъягодичной складкок. Покрышки пузырей быстро вскрываются, обнажая ярко- красные эрозии, которые имеют тенденцию к периферическому росту в связи с потертостями и последующим инфицированием, об- разуя вегетирующие опухолеподобные бляшки диаметром 5–10 см овальной, округлой или неправильной формы. Симптом Николь- ского положительный. Акантолитические клетки обнаруживают как в пузырях, так и на поверхности вегетирующих бляшек. Гистологическая картина пузырчатки Нейманна сходна с обыкновенной пузырчаткой. Папилломатозные и веррукозные разрастания обусловлены формированием гипертрофирован- ного акантоза и внутриэпидермальных абсцессов, состоящих из эозинофильных гранулоцитов. Прямая РИФ положительна. Вегетирующая пузырчатка Аллопо Вегетирующая пузырчатка Аллопо проявляется локализован- ными очагами в зоне кожных складок и на слизистых оболочках полости рта. Эта форма заболевания характеризуется более бла- |