Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология Бензоила пероксид в концентрации 2,5–10,0% в форме геля или крема, обладая выраженным бактериостатическим действи- ем за счет окислительного эффекта, вызывает подавление роста P. acnes , S. epidermidis , Pitirosporum ovale , а его комедолитический эффект обусловлен уменьшением синтеза свободных жирных кислот. Чтобы уменьшить риск развития резистентности бакте- риальной флоры можно сочетать топические и/или системные антибиотики с бензоила пероксидом. Гель, содержащий 5% бен- зоила пероксида, хорошо переносится и применяется 1–2 раза в день на чистую сухую кожу в течение 1–3 мес. Из побочных эффектов возможны шелушение, покраснение кожи, более выра- женное при применении высоких концентраций бензоила перок- сида, а при длительном использовании — развитие повышенной фоточувствительности кожи, которое обусловлено кератолити- ческим действием препарата. Не рекомендуется дополнительное применение лекарственных препаратов и косметических средств, обладающих подсушивающим действием. Бензоила пероксид противопоказан детям до 12 лет, во время беременности и лак- тации. К основным средствам противовоспалительной терапии относят системные и наружные антибиотики. Местные антибио- тики целесообразно применять при среднетяжелых воспалитель- ных формах угревой болезни, а при тяжелых формах оправдано их сочетание с системными антибиотиками и ретиноидами. Из наружных антибактериальных препаратов назначают 1–3% те- трациклин или 1–2% эритромицин в форме крема, геля или рас- творов, 1% раствор или гель клиндамицина и 2% крем фузидовой кислоты (фуцидин ♠ ). К недостаткам топических антибиотиков относят развитие резистентности патогенной микрофлоры, в том числе перекрестную резистентность к другим антибиотикам. Для повышения эффективности местных антибиотиков и умень- шения резистентности микроорганизмов рекомендуют исполь- зовать комбинированные наружные препараты: ацетат цинка + эритромицин (зинерит ♠ ), бензоила пероксид + эритромицин (бензамицин 55). Показана эффективность цинка гиалуроната (куриозин ♠ ) в форме геля или раствора, а также цинка хлорида + гиалуронат натрия (регецин ℘ ) в форме геля, содержание цинка в которых обеспечивает антибактериальное и противовоспали- тельное действие, а гиалуроновая кислота — регенерирующий эффект. Внутрь традиционно назначают тетрациклин по 50–100 мг в сутки, доксициклин по 50–100 мг в сутки, миноциклин ♠ по 50– 100 мг в сутки, эритромицин по 500–1500 мг в сутки и тримето- прим по 100–200 мг в сутки курсом 1–6 мес. При конглобатно-индуративной и фульминантой формах угревой болезни назначают изотретиноин (роаккутан ♠ ) по 0,1– 1,0 мг/кг массы тела в сутки в общей кумулятивной дозе 120 мг/кг |