330
Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Глава 27
Мягкий шанкр
Мягкий шанкр [венерическая язва (
ulcus venereum
), третья
венерическая болезнь (
chancroid
)] относится к венерическим бо-
лезням и чаще встречается в тропических странах Африки, Юго-
Восточной Азии и Южной Америки. В Европе изредко фиксиру-
ют небольшие эпидемии мягкого шанкра или завозные случаи.
Признано, что клиническими формами чаще страдают мужчины,
а асимптомный мягкий шанкр у женщин представляет собой ре-
зервуар инфекции.
Код по МКБ-10
А57. Шанкроид.
Этиология
Возбудитель мягкого шанкра — стрептобацилла, которую от-
крыли и описали в конце XIX в. Ferrari, О.В. Петерсен, Ducrey,
Krefting и Unna. По определению ВОЗ, стрептобацилла Дюкрея–
Петерсена отнесена в группу
Haemophilias
и носит название
Haemophilus ducreyi
.
При световой микроскопии в окрашенных мазках возбудитель
мягкого шанкра обнаруживают в виде коротких тонких палочек,
располагающихся одиночно или параллельно попарно, в виде ха-
рактерных цепочек («стаи рыб»).
Клиническая картина
Поскольку заражение мягким шанкром происходит чаще по-
ловым путем, процесс локализуется на половых органах: у муж-
чин — на внутреннем листке крайней плоти и по краю препуци-
ального мешка в венечной борозде, уздечке полового члена; у
женщин — на малых и больших половых губах, клиторе, реже —
на коже лобка, внутренней поверхности бедер, вокруг заднего
прохода.
Инкубационный период чаще составляет 2–3 сут, в редких
случаях может достигать 2–3 нед. На месте внедрения инфек-
ции возникает отечное пятно, на котором образуется небольшой
узелок, быстро трансформирующийся в пустулу. На 3–4-е сутки
пустула вскрывается с образованием изъязвления, увеличиваю-
331
Достарыңызбен бөлісу: |
