Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 129 [K001214]
жүктеу/скачать 330,41 Kb.
|
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 129 [K001214]
У девочки 6 лет жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3400 г, длина 52 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде высыпаний на коже. Эпизоды затрудненного дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице вовремя цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Леченияне получала. Семейный анамнез: у матери ребёнка рецидивирующая крапивница, у отца – язвенная болезнь желудка. Настоящий приступ у девочки возник после покрытия лаком пола в квартире. При осмотре: температура тела 36,7 °С. Кожные покровы бледные, чистые. Язык«географический». Кашель частый, непродуктивный. Дыхание свистящие, выдох удлинен. ЧД - 30 ударов в 1 минуту. Над лёгкими коробочный перкуторный звук, аускультативно:масса сухих хрипов по всей поверхности лёгких. Границы сердца: правая – по правомукраю грудины, левая - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоныприглушены. ЧСС - 106 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень,селёзенка не пальпируются. Стул оформленный, склонность к запорам. Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 4,3×10 12 /л, лейкоциты –5,8×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 48%, эозинофилы - 14%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%, СОЭ – 3 мм/час. Общий анализ мочи: количество – 100,0 мл, относительная плотность – 1,016,слизи – нет, лейкоциты – 3-4 в п/з, эритроциты – нет. Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких малоструктурны. Лёгочные поляповышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка, очаговых теней нет. Уплощение купола диафрагмы. Синусы свободны. Вопросы:
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 4. Назначьте препараты для оказания неотложной помощи этому рёбенку. 5. Предложите вариант базисной терапии у данной больной. жүктеу/скачать 330,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|