Трокарная эпицистотомия цистостоскоп арқылы жасалады.
Операцияны бастамас бұрын уретраға цистоскоп енгізіледі, қуық дезинфекциялық сұйықтықпен толтырылады. Пункция аймағын антисептикалық ерітіндімен өңдегеннен кейін іштің алдыңғы қабырғасында кішкене кесу (1 см) жасалады. Оған троакар енгізіледі және цистоскоптың бақылауымен бірте-бірте қуыққа дейін алға жылжытылады.
Қуықтың алдыңғы қабырғасы тесіліп, қуысқа троакар енгізіледі, стилет алынады. Түтіктің бүйірлік ойығынан дренажды катетер өткізіледі.
16. Қуықтың жарақаты кезіндегі дәрігердің тактикасы Қуық жарақаты – механикалық жарақаттан, химиялық заттардың әсерінен, сирек жағдайларда белгілі бір ауруларда несеп қысымының әсерінен орган қабырғасының тұтастығының бұзылуы. Іштің ауыруы, кеуде үстіндегі терінің ісінуі және цианозы, жиі жалған зәр шығару, диурездің төмендеуі немесе болмауы, өрескел гематурия, жараның тесігінен зәрдің ағуы, травматикалық шок белгілерінің күшеюімен көрінеді.
Өз кезегінде еніп кететін зақым үш топқа бөлінеді:
интраперитонеальді жаралар. Зардап шеккендердің 60% -дан астамында байқалады. Әдетте толық қуықтың тікелей соққыларынан туындайды. Несептің іш қуысына кетуіне байланысты олар перитонитпен тез асқынады.
Экстраперитонеальді жарылыстар. Олар 28% жағдайда кездеседі. Көбінесе тірек байлам аппаратының шамадан тыс кернеуі арандатады. Зақымданған қуық құрсақ қуысымен байланыспайды, несеп кіші жамбасқа түседі.
Біріктірілген үзілістер. Зардап шеккендердің 10% -ында байқалады. Органның қабырғасының көптеген зақымдануы әдетте жамбас сүйектерінің сынуымен біріктіріледі.
Клиника: Ауырсыну,травматикалық шок Зардап шегуші шұғыл түрде травматология немесе урология бөлімшесіне жатқызылып, қатаң төсек режиміне ауыстырылады. Катетеризация түріндегі консервативті емдеу (әдетте өрескел гематурияны тоқтатуға дейін 3-5 күн бұрын) тек қуықтың контузиясында, өрескел медициналық манипуляциялар кезінде шырышты қабықтың жыртылуында, уровезикальды мойынның сақталған шағын экстраперитонеальді жарылуларында ғана мүмкін. Қалған зардап шеккендерге іш немесе жамбас қуыстарын дренаждау арқылы жедел қалпына келтіру хирургиясы көрсетіледі.
Операция алдындағы дайындық кезеңінде гемостатикалық, бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, анальгетиктер, гемодинамикалық тұрақтандыруға арналған агенттер тағайындалады. Операцияның көлемі зақымдану сипаттамаларына байланысты. Құрсақішілік жарылған жағдайда несептің ағуын тоқтату және толық ревизия жүргізу үшін жараны тігу алдында қуық экстраперитонацияланады, зақымдалған мүшені қалпына келтіргеннен кейін іш қуысы міндетті түрде санитарлық тазартылады. Экстраперитонеальді зақымданулар экстраперитонализациясыз тігіледі. Жарақат түріне қарамастан, қабырғаның тұтастығын қалпына келтіргеннен кейін ерлерге эпицистостомия, ал әйелдерге уретральды катетер орнатылады. Іштің немесе жамбас қуысының дренажы жүргізіледі. Операциядан кейін антибиотиктерді, анальгетиктерді, шокқа қарсы инфузиялық терапияны енгізуді жалғастырыңыз.
