Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау
Қуық тастары кезінде емдік әдістер
жүктеу/скачать 11,18 Mb.
|
ХИР608 Сессия
| 27. Қуық тастары кезінде емдік әдістер:
Көбінесе қуықта орналасқан кішкентай тастар мен құм ағзадан несеппен бірге консервативті емдеу (дәрі-дәрмектер мен диета) аясында, тіпті өздігінен шығады. Үлкен мөлшердегі қуық тастарын алып тастау хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Ол үшін қазіргі урологияда бірден бірнеше әдістер қолданылады: • Эндоскопиялық литоэкстракция-эндоскоп пен микроқұралдардың көмегімен түзілімдерді аз инвазивті жою. • Контактілі трансуретральды цистолитотрипсия-қуықтағы тастарды арнайы лазерлік жабдықпен ұсақтау арқылы еріту. • Цистолитотомия-ашық перитонеальді хирургия алдыңғы емдеу әдістерінің тиімсіздігінде, зәрдің жедел ұсталуында, бірнеше немесе ірі тастарда көрсетілген. Супрапубикалық аймақтағы кесу арқылы тастарды алуды, содан кейін уақытша катетерді орнатуды қамтиды. • Қашықтықтан литотрипсия-трансуретральды араласуларға қарсы көрсетілімдер болған кезде, сондай-ақ қуық көлемі аз және несепағардағы жалғыз ұсақ тастары бар балаларға, ересек пациенттерге тағайындалады. Бұл ішкі араласусыз тері арқылы ультрадыбыстық соққы толқынының түзілуін бұзуды қамтиды. Қуық тастарына арналған Диета Уролития кезінде метаболикалық бұзылуларды жоюға бағытталған диеталық түзету көрсетілген. Диета витаминдер мен микроэлементтерге бай толық теңдестірілген диетаны, сондай-ақ толық бас тартуды қамтиды: жылдам өнімдер; ащы, тұзды, ысталған тағам; жартылай фабрикаттар. Диета жоспары зәр анализінде кездесетін тұз түрлеріне байланысты диагностика мен зертханалық зерттеулер негізінде жасалады: Оксалат деңгейінің жоғарылауымен диетада магний наны мен бұршақ бар тағамдар бар. Сонымен қатар, цитрус жемістері, шпинат, қымыздық, бұрыш және құрамында қымыздық қышқылының деңгейін жоғарылататын какао бұршақтары бар тағамдар диетадан толығымен алынып тасталады. Урат түзілімдері минералды су, сүт өнімдері, нан, жұмыртқа, жемістер мен жидектер, қызанақ және картоп сияқты зәрді сілтілендіретін тағамдарды тұтынуды қажет етеді. Ет, балық, ет өнімдері, шпинат, қымыздық, жержаңғақ, саңырауқұлақтар зәр қышқылын құрайтын пуриндердің көп болуына байланысты шектеледі. Фосфат конкременттері зәрді қышқылдандыруға бағытталған диетаны тағайындауды қамтиды. Ет, балық, жұмыртқа, бұршақ дақылдары, асқабақ, мүкжидек, алма, жасыл бұршақ рұқсат етіледі, бірақ қалған көкөністер, жемістер, жидектер, ірімшік және сүт өнімдері диетаны витаминдік кешендермен толықтыра отырып шектелуі керек. Сондай-ақ, қуықтағы тастарға арналған диета 2 литр таза су ішіп, ішу режимін қатаң сақтауды қамтиды. Сұйықтық тұз концентрациясының төмендеуіне ықпал етеді және тастардың өсуін баяулатады. жүктеу/скачать 11,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|