Дифференциальная диагностика желтух Определение

Механическая желтуха

• При высокой локализации опухоли будет синдром блокады доли печени: длительная время обтурационная желтуха, а билирубинемия не более 170 (норма 17-20). Происходит закупорка одного из печеночных протоков (правого или левого). Если рак головки поджелудочной железы, то билирубинемия достигает 300-400-500 Ед. В клиническом анализе крови при опухоли может быть незначительное увеличение СОЭ. Повышен прямой билирубин. Щелочная фосфатаза и пировиноградная фосфатаза не изменены.

Гемолитическая желтуха

• Возникает в результате интенсивного распада эритроцитов и чрезмерной выработки непрямого билирубина. Эти явления возникают при гиперфункции клеток ретикулоэндотелиальной системы (прежде всего селезенки), при первичном и вторичном гиперспленизме. Причинами гемолитической желтухи могут быть также различные другие факторы, ведущие к гемолизу: гемолитические яды, всасывание в кровь продуктов распада обширных гематом и т.д.

Гемолитическая желтуха

• Основные черты:
• Умеренная желтушность склер и кожи, имеет лимонно-желтый оттенок;
• Бледность кожи ( анемия );
• Кожный зуд и расчесы отсутствуют;
• Боли в области печени редко;
• Незначительное увеличение печени;
• Значительное увеличение селезенки;
• Выраженный ретикулоцитоз в периферической крови;