Дифтерия дифтерия
УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (ПЛАН Б)
жүктеу/скачать 4,17 Mb.
|
ДИБ
| УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (ПЛАН Б)
Дети с умеренным обезвоживанием должны получать раствор ОРС в первые 4 часа в условиях медицинского учреждения, с одновременным наблюдением за состоянием ребенка и обучением матери тому, как готовить и давать этот раствор. Диагноз Если у ребенка имеются два или более из следующих признаков, то это свидетельствует об умеренном обезвоживании: беспокойство/повышенная раздражимость; у ребенка жажда, и он с жадностью пьет; запавшие глаза; кожная складка медленно расправляется. Примечание: если у ребенка имеется только один из приведенных выше признаков и один признак тяжелого обезвоживания (например, ребенок беспокойный/раздражительный и плохо пьет), это также говорит о наличии умеренного обезвоживания. Лечение ⮞ В первые 4 часа давайте ребенку раствор ОРС, приблизительное количество которого должно соответствовать массе тела ребенка (или возрасту, если масса тела неизвестна), как показано на схеме 14. ДАЙТЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЕМ ОРС В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 4 ЧАСОВ * Используйте для расчетов возраст ребенка только тогда, когда нельзя определить массу тела. Приблизительный объем необходимого ОРС (в мл) также можно рассчитать, умножая массу ребенка (в кг) на 75. Однако если ребенок хочет пить еще, объем даваемого раствора ОРС может быть увеличен. ⮞ Покажите матери, как давать ребенку раствор ОРС по чайной ложке каждые 1–2 мин, если ребенок в возрасте до 2 лет; если ребенок более старшего возраста, ему нужно через короткие интервалы времени давать пить по нескольку глотков из чашки. ⮞ Проверяйте регулярно, нет ли каких-либо проблем. Если у ребенка рвота, сделайте паузу на 10 мин; затем снова, несколько медленнее, начинайте давать раствор ОРС (например, по чайной ложке каждые 2–3 мин). Если веки ребенка начинают отекать, прекратите давать раствор ОРС и дайте обычную воду или грудное молоко. ⮞ Рекомендуйте кормящим матерям продолжать грудное кормление по требованию. ⮞ Если мать не может оставаться в больнице в течение 4 часов, покажите ей, как готовить раствор ОРС и снабдите ее достаточным количеством пакетов ОРС для завершения регидратации дома еще на 2 дня. ⮞ Через 4 ч вновь оцените состояние ребенка, проверяя признаки обезвоживания, перечисленные выше. — Вновь оцените состояние ребенка и определите статус гидратации. — Выберите соответствующий план продолжения лечения. — Начинайте кормить ребенка в медицинском учреждении. (Примечание: Повторно оцените состояние ребенка до истечения 4 ч, если он отказывается от раствора ОРС или ему, по всей видимости, становится хуже). — Если признаков обезвоживания больше нет, обучите мать четырем правилам домашнего лечения: 1)давать дополнительно жидкости; 2)давать внутрь препараты цинка в течение 10–14 дней; 3)продолжать кормить ребенка (см. главу 10, с. 261) 4)вновь обратиться в больницу при появлении любого из следующих признаков: — ребенок плохо пьет или не может пить или сосать грудь; — ему становится хуже; — повышается температура тела; — появляется кровь в стуле. —Если у ребенка остаются признаки умеренного обезвоживания, повторите лечение в течение еще 4 часов раствором ОРС, как указано выше, и начинайте предлагать пищу, молоко или сок, и его следует чаще кормить грудью. —Если появляются признаки тяжелого обезвоживания, см. лечение в разделе 5.1.1 (с. 112). Более подробно – см. в планах лечения Б и А на с. 120 и 117. жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|