3.3.7 IX, X Пары. Языкоглоточный и блуждающий нерв
(n.glossopharyngeus, n. vagus)
Важность функции этих нервов определяется их значением в координировании акта сосания и глотания. Их исследование возможно в самом раннем возрасте. Проверяется подвижность мягкого неба, его симметричность, характер глоточного рефлекса, при котором прикосновение к задней стенке глотки вызывает у ребенка рвотное движение. Прикосновение к мягкому небу вызывает его сокращение на стороне раздражения. Глухой или беззвучный голос ребенка может быть вызван слабостью голосовых связок (афония, дисфония). Если у ребенка во время кормления жидкая пища или молоко выливается через нос, это указывает на нарушение функции мягкого неба. Наблюдение за кормлением позволяет выявить расстройство глотания (дисфагию).
У более старших детей уже можно определить наличие гнусавого оттенка голоса при разговоре и исследовать вкус на задней трети языка.
3.3.8 XI Пара. Добавочный нерв (n.accessorius)
Проверятся возможность поворота головы в противоположную сторону, поднимание плеч, приведение лопаток к позвоночнику. Этот нерв чаще всего поражается во время родов при затрудненном выведении головы и плечиков. В более половины случаев его поражение сочетается с акушерским парезом. При этом у ребенка затруднен поворот головы в здоровую сторону, плеча на стороне поражения опущено, ограничено поднятие руки выше горизонтального уровня.
3.3.9 ХII Пара. Подъязычный нерв (n. hypoglossus)
У маленьких детей исследуется положение языка во рту, его спонтанная подвижность и движение при сосании. Более старшие (2-3 лет) уже могут сами показывать язык, или по просьбе врача, или подражая ему. При этом обращается внимание на его трофику, наличие фибриллярных или фасцикулярных подергиваний, отклонение в сторону от средней линии. У новорожденных и грудных детей поражение подъязычного нерва вызывает затруднение сосания. Нарушение функции ХП пары может быть причиной речевых расстройств, приводя к анартрии или дизартрии.
Достарыңызбен бөлісу: |
