Термин evidence-based medicine впервые использован в 1992 г. в статье канадских ученых (D.L.Sackett, et al.) «Доказательная медицина. Новые подходы к обучению клинической практике». В ней впервые был предложен революционный для клинической практики принцип – врач должен уметь применительно к индивидуальному больному формировать клинические вопросы, отыскивать самые надежные ответы и использовать найденную ин- формацию. По их определению – доказательная медицина (ДМ) – это интеграция лучших научных доказательств и клинических знаний при лечении пациентов с учетом их индиви- дуальных особенностей.
Группа канадских ученых (D.L. Sackett et al) впервые стала внедрять в процесс обучения научные принципы современной эпидемиологии и преподавание клинической эпидемиологии быстро распространилось в университетах передовых стран. Преподаватели клинических дисциплин высших учебных заведений знают принципы клинической эпидемиологии и современные источники доказательной информации. Они учат студентов самостоятельно находить надежную информацию на протяжении всей профессиональной жизни. Принципы ДМ стали востребованы и общественным здравоохранением, т.к. появление в последние годы огромного числа новых методов диагностики, лечения, профилактики требовали оптимизации управленческих решений на основе анализа проверенных достоверных научных фактов.
Группа канадских ученых (D.L. Sackett et al) впервые стала внедрять в процесс обучения научные принципы современной эпидемиологии и преподавание клинической эпидемиологии быстро распространилось в университетах передовых стран. Преподаватели клинических дисциплин высших учебных заведений знают принципы клинической эпидемиологии и современные источники доказательной информации. Они учат студентов самостоятельно находить надежную информацию на протяжении всей профессиональной жизни. Принципы ДМ стали востребованы и общественным здравоохранением, т.к. появление в последние годы огромного числа новых методов диагностики, лечения, профилактики требовали оптимизации управленческих решений на основе анализа проверенных достоверных научных фактов.
ДМ стала широко использоваться в клинико-экономическом анализе при разработке стан- дартов в здравоохранении (протоколы ведения больных, экономическое обоснование целе- сообразности использования конкретных технологий и др). В Великобритании, Канаде, США и Скандинавских странах появились Агентства по оценке новых медицинских технологий, которые всесторонне критически изучают новые методы диагностики, лечения и профилактики для принятия управленческих решений национальных и региональных служб здравоохранения.
Современный подход к принятию решений в медицине называется доказательной медициной, или медициной, основанной на доказательствах (в англоязычной литературе — Evidence Based Medicine). В его основе лежит ключевой принцип — врач должен лечить пациентов опираясь на научные факты. Для того, чтобы метод диагностики нашел применение для пациента, его безопасность и эффективность должна быть доказана в клинических исследованиях. Этот подход существенно отличается от традиционного подхода к медицине как к искусству врачевания со множеством медицинских школ.
ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
изучает частоту и распространенность заболеваний среди населения
идентифицирует случаи заболеваний
устанавливает вероятные связи с различными факторами
“клиническая медицина” - наука, которая стремится ответить на клинические вопросы и рекомендовать клинические решения, основанные на самых падежных фактах.
"эпидемиология", многие из ее методов разработаны эпидемиологами и здесь рассматривается в контексте популяции, к которой принадлежит больной.
Термин "клиническая эпидемиология" Цель клинической эпидемиологии - разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок. В этом заключается важнейший подход к получению информации, необходимой врачам для принятия правильных решений.
Клиническая эпидемиология