Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Прогноз
Острый лейкоз, как и другие онкологические заболевания, без специфического лечения приводит в 100 % случаев к летальному исходу. Оценивая результаты современной тера- пии, говорят о пятилетней выживаемости. Основным факто- ром, определяющим ее, является биология опухоли, прежде всего, генетический вариант, а также морфологические, иммунологические варианты. В случаях ОЛЛ наименее 249 благоприятный прогноз отмечается в случаях ОЛЛ с филадель- фийской хромосомой (специфична для ХМЛ); младенческого ОЛЛ с транслокацией t(4;11), встречающегося на первом году жизни. ОЛЛ с транслокацией t(12;21) и гипердиплоидные варианты, при которых в опухолевых клетках отмечается уве- личение количества хромосом, относительно неплохо подда- ются лечению. Определенную роль играет также клинический статус больного на момент диагноза. Играют роль величина лейкоцитоза в периферической крови, наличие или отсутствие нейролейкоза, а также возраст больного. Диагностика ОЛЛ, лечение пациентов и оценка реакции на лечение в последние десятилетия претерпели значительные улучшения. Для общей группы пациентов с ОЛЛ бессобытий- ная выживаемость при лечении по современному отечествен- ному протоколу группы Москва-Берлин равна 88 %. Достиже- ния в исследовании и лечении детского ОЛЛ часто упомина- ются как парадигма успеха современных клинических иссле- дований, основанных на фундаментальных научных знаниях. Показатели долгосрочной выживаемости при ОЛЛ у детей уве- личились за 70 лет с незначительных, приближающихся к нулю, в 1950-х гг. до нынешних показателей, стремящихся к 90 %. Высокий уровень долгосрочной выживаемости при ОЛЛ обусловлен разработкой эффективных комбинированных ре- жимов лечения, включающих химиотерапевтические прото- колы с оптимизацией дозировок лекарственных препаратов, применение гормональной и лучевой терапии, а также значи- тельными достижениями в области поддерживающей терапии. Современная программная терапия ОЛЛ направлена как на системное воздействие, так и на опухолевый процесс, развива- ющийся в сложно доступных для стандартной химиотерапии локализациях (ЦНС, яички). Будущее открывает большие пер- спективы для дальнейшего улучшения показателей выживае- мости за счет достижений в областях, которые включают рас- познавание и терапевтическое нацеливание на молекулярные аномалии, присутствующие в опухолевых (лейкемических) 250 клетках, инновации в разработке ингибиторов сигнальных путей и иммунотерапии, а также адаптацию терапии на основе фармакогенетических особенностей хозяина. Фундаменталь- ные, трансляционные и клинические исследования ОЛЛ не закончатся до тех пор, пока показатели выживаемости не достигнут 100 %, без острых осложнений – токсичности или отдаленных последствий. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|