Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Рентгенологические
методы обследования (обзорная краниография, спондилография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография, ангиография головного мозга и др.) позволяют в зависимости от поставленной цели выявить структурные, метаболические изменения, состояние мозгового кровотока. Рентгеновские снимки черепа используются для обнару- жения переломов, литических поражений и расширенных швов. Они обладают низкими чувствительностью и специ- фичностью в отношении внутричерепной патологии на фоне травмы. Компьютерная томография без контрастирования явля- ется лучшим методом визуализации при неотложных невро- логических состояниях для скрининга пациента со значитель- ной травмой головы на наличие переломов черепа, признаков грыжи или острого внутричерепного кровоизлияния. Данный метод также можно использовать для скрининга острых ин- сультов и субарахноидальных кровоизлияний. Могут быть выявлены смещения срединных структур или желудочков из- за масс и отека мозга или повышения ВЧД. На компьютерных томограммах четко определяется кость. Это быстро проводи- мое исследование позволяет осуществлять рутинный монито- ринг и является менее дорогостоящим, чем МРТ. Риск, связан- ный с облучением при КТ, небольшой, но также известен риск злокачественного новообразования при кумулятивных дозах 428 облучения. С помощью КТ обычно можно исключить острую нейрохирургическую неотложную патологию. При проведении КТ с контрастированием используется радиоизотопный контрастный материал, чтобы лучше идентифицировать нарушения гематоэнцефалического барь- ера или сосудистых структур, значительно улучшая обнару- жение опухолей, отеков, очагов воспаления, гемангиом и ар- териовенозных мальформаций. Магнитно-резонансная томография без контрастирова- ния является предпочтительным методом для большинства несрочных исследований. Она определяет структуры голов- ного мозга более точно, чем КТ, особенно в пределах спин- ного мозга, задней черепной ямки и цистерн. Данный метод более эффективен при небольших кровоизлияниях (особенно подострых и хронических), а также при опухолях или новооб- разованиях. В настоящее время для диагностики инсульта проводится диффузионно-взвешенная МРТ. Данное исследо- вание позволяет лучше определять белое и серое вещество, а также обеспечивает изображение в трех измерениях. Более длительное время тестирования может потребовать седации. Известных биологических опасностей от МРТ нет. МРТ про- тивопоказана пациентам с металлическими ферромагнит- ными имплантатами, так как может нагреть и повредить ткани. Магнитно-резонансная томография с контрастированием помогает определить метастазы в головной мозг и отличить послеоперационные рубцы от другой патологии. Магнитно-резонансная спектроскопия позволяет иссле- довать in vivo некоторые химические составляющие мозга, включая N-ацетиласпартат, холин, креатин и лактат (маркер энергетического обмена). Функциональная МРТ позволяет in vivo анатомически локализовать моторную и сенсорную кору, зрительную кору и компоненты экспрессивной и рецептивной речи. 429 Позитронно-эмиссионная томография выявляет локаль- ные функциональные нарушения с использованием изотопов углерода, азота, кислорода и фтора с коротким периодом по- лураспада. Меченые лиганды глюкозы помогают при оценке эпилептических очагов перед операцией. Эти лиганды иден- тифицируют области сниженного церебрального метаболизма глюкозы в межприступные периоды. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография использует γ-излучение липофильных изотопов для измере- ния мозгового кровотока, а также используется при изучении рефрактерных эпилепсий. Магнитоэнцефалография обеспечивает измерение элек- трической активности нейронов в режиме реального времени (локализация эпилептического очага). жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|