Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Пневматическая отоскопия и тимпанометрия
| Эндоскопическое
исследование полости носа необхо- димо при подозрении на наличие анатомических аномалий внутриносовых структур, гипертрофических и полипозных изменений синоназальной слизистой оболочки, а также дру- гих причин затруднения носового дыхания (инородное тело, искривление носовой перегородки и др.). Пневматическая отоскопия и тимпанометрия ис- пользуются для оценки дисфункции слуховой трубы, которая может быть частой находкой у пациентов с АР. Для объективной оценки функции носового дыхания мо- жет проводиться передняя активная риноманометрия, акусти- ческая ринометрия, ринопикфлуометрия. Проведение аллергообследования необходимо для под- тверждения аллергической природы ринита, выявления при- чинно значимых аллергенов с целью выработки рекоменда- ций по образу жизни, питанию и определения целесообразно- сти проведения АСИТ. Аллергодиагностика осуществляется с помощью постановки кожных проб или сопоставимого по ин- формативности определения специфических IgE-антител к причинно значимым аллергенам (см. параграф 6.1). На досто- верность результатов кожных проб могут влиять прием анти- гистаминных средств системного действия, психотропных 128 препаратов (снижают кожную чувствительность), дермогра- физм (ложноположительный результат), непродолжительный период после острой аллергической реакции (ложноотрица- тельный результат). В связи с тем, что при обострении заболевания IgE фик- сируются в тканях, оптимально проводить их определение в фазу ремиссии АР. Спектр тестируемых аллергенов определя- ется на основании сбора анамнеза. При оценке результатов определения специфических IgE необходимо учитывать воз- можность латентной сенсибилизации (наличие специфиче- ских IgE при отсутствии данных анамнеза о реакции на дан- ный аллерген). Исследование уровня общего IgE в сыворотке крови пациента с целью постановки диагноза АР нецелесооб- разно, так как не дает необходимой диагностической инфор- мации и не влияет на выбор лечения. Компонентная (молекулярная) диагностика относится к III уровню аллергодиагностики, используется для картирова- ния аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне, с применением очищенных натуральных или реком- бинантных аллергенных молекул вместо экстрактов аллерге- нов. Данный метод исследования может быть использован при расхождении данных анамнеза (I уровень аллергодиагно- стики) и результатов аллергообследования II уровня (кожные пробы, определение специфических IgE), при неэффективно- сти АСИТ, при назначении АСИТ рекомбинантными аллерге- нами. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|