Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый риносинусит .
- Хронический риносинусит ( ХРС ).
|
Инфекционный ринит – воспаление слизистой обо- лочки полости носа, вызванное вирулентными микроорганиз- мами и проявляющееся назальной обструкцией, выделениями из носа, чиханием, реже – гипосмией, повышением темпера- туры тела, головной болью и заложенностью ушей. Назальные симптомы кратковременные, достигают пика на 2–3-й день и угасают к 5–7-му дню заболевания. Риноскопическая картина характеризуется гиперемией слизистой оболочки носа, 130 наличием серозного секрета в носовых ходах. Клинические проявления, сохраняющиеся более 2 недель, могут свидетель- ствовать об АР. Острый риносинусит . Острая форма риносинусита является инфекционной и преимущественно вирусного про- исхождения (около 90 % случаев). Острый вирусный и пост- вирусный риносинуситы могут осложняться вторичной бакте- риальной суперинфекцией, с развитием острого бактериаль- ного риносинусита (см. табл. 3.19, т. 1; параграф 4.1.5, т. 2). Хронический риносинусит ( ХРС ). Характеризуется та- кими симптомами, как заложенность носа, гнойные выделе- ния, боль в лице и нарушение обоняния, которые длятся более 12 недель. Подразделяется на ХРС без носовых полипов и ХРС с носовыми полипами. У детей ХРС может быть ассоци- ирован с АР. Для диагностики ХРС необходимо наличие 2 или более симптомов, одним из которых должна быть заложенность носа или выделения, а другим – боль/давление в лице или нарушение обоняния. Симптомы могут быть двусторонними. Выделения при ХРС могут быть гнойными или слизисто- гнойными. Головная/лицевая боль и давление могут быть от умеренных до сильных и должны оцениваться в контексте других назальных симптомов. Другими симптомами ХРС могут быть неприятный запах изо рта, кашель. Головная боль при отсутствии назальных симптомов не свидетельствует о ХРС. При проведении передней риноскопии у пациентов с ХРС могут быть выявлены такие типичные признаки синоназаль- ного воспаления, как слизисто-гнойные/гнойные или обесцве- ченные выделения, отек слизистой оболочки и гиперемия, иногда полипы. При эндоскопическом обследовании у пациентов с ХРС могут быть выявлены такие изменения, как полипы, слизисто- гнойные выделения и/или отек/непроходимость слизистой оболочки в основном в среднем носовом ходе. Полипы носа у 131 детей, особенно массивный полипоз, являются основанием для обследования пациентов в отношении муковисцидоза. Персистенция гнойных выделений, несмотря на проводимое лечение, является показанием для исключения первичной ци- лиарной дискинезии и иммунодефицитов. Важное диагности- ческое значение имеют результаты компьютерной томогра- фии, позволяющие выявить изменения слизистой оболочки и оценить состояние околоносовых пазух у пациентов с ХРС. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|