Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет80/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Инфекционный
 
ринит
 
– воспаление слизистой обо-
лочки полости носа, вызванное вирулентными микроорганиз-
мами и проявляющееся назальной обструкцией, выделениями 
из носа, чиханием, реже – гипосмией, повышением темпера-
туры тела, головной болью и заложенностью ушей. Назальные 
симптомы кратковременные, достигают пика на 2–3-й день и 
угасают к 5–7-му дню заболевания. Риноскопическая картина 
характеризуется гиперемией слизистой оболочки носа,
130


наличием серозного секрета в носовых ходах. Клинические 
проявления, сохраняющиеся более 2 недель, могут свидетель-
ствовать об АР. 
Острый
 
риносинусит
.
 
Острая форма риносинусита
является инфекционной и преимущественно вирусного про-
исхождения (около 90 % случаев). Острый вирусный и пост-
вирусный риносинуситы могут осложняться вторичной бакте-
риальной суперинфекцией, с развитием острого бактериаль-
ного риносинусита (см. табл. 3.19, т. 1; параграф 4.1.5, т. 2). 
Хронический
 
риносинусит
(
ХРС
).
Характеризуется та-
кими симптомами, как заложенность носа, гнойные выделе-
ния, боль в лице и нарушение обоняния, которые длятся более 
12 недель. Подразделяется на ХРС без носовых полипов и 
ХРС с носовыми полипами. У детей ХРС может быть ассоци-
ирован с АР. 
Для диагностики ХРС необходимо наличие 2 или более 
симптомов, одним из которых должна быть заложенность 
носа или выделения, а другим – боль/давление в лице или 
нарушение обоняния. Симптомы могут быть двусторонними. 
Выделения при ХРС могут быть гнойными или слизисто-
гнойными. Головная/лицевая боль и давление могут быть от 
умеренных до сильных и должны оцениваться в контексте 
других назальных симптомов. Другими симптомами ХРС
могут быть неприятный запах изо рта, кашель. Головная боль 
при отсутствии назальных симптомов не свидетельствует о 
ХРС. 
При проведении передней риноскопии у пациентов с ХРС 
могут быть выявлены такие типичные признаки синоназаль-
ного воспаления, как слизисто-гнойные/гнойные или обесцве-
ченные выделения, отек слизистой оболочки и гиперемия, 
иногда полипы. 
При эндоскопическом обследовании у пациентов с ХРС 
могут быть выявлены такие изменения, как полипы, слизисто-
гнойные выделения и/или отек/непроходимость слизистой 
оболочки в основном в среднем носовом ходе. Полипы носа у 
131


детей, особенно массивный полипоз, являются основанием 
для обследования пациентов в отношении муковисцидоза. 
Персистенция гнойных выделений, несмотря на проводимое 
лечение, является показанием для исключения первичной ци-
лиарной дискинезии и иммунодефицитов. Важное диагности-
ческое значение имеют результаты компьютерной томогра-
фии, позволяющие выявить изменения слизистой оболочки и 
оценить состояние околоносовых пазух у пациентов с ХРС.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет