Двс синдром

жүктеу/скачать 163,74 Kb.

бет	3/3
Дата	25.12.2021
өлшемі	163,74 Kb.
	#105193

1 2 3

Байланысты:
ДВС синдром

6. Тонзиллит.

7. Менингококкты сепсис.

8. Гастроэнтериттер.

9. Кумаринді некроз.

1. Феномен Артюс

2. Мошкович ауруы – тромбылы тромбоцитопениялық пурпура.

3. Шенлейн ауруы – Геноха.

4. Анафилактикалық жағдай.

5. Геморрагиялық нефритке алып келетін аурулар.

ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ КЛАССИФИКАЦИЯ (М.С. Мачабели 1970,1981)

Кезеңдері:

1. Гиперкоагуляция және тромбтүзілу

2. Коагуляция потребления

3. Дефибринациялы-фибринолетикалық

4. Қалпына келу (қалдық тромбозодар және блокадалар кезеңі)

Клиникалық классификация

рецидивті

созылмалы

жеделдеу

жедел

двс

ЖЕДЕЛ ДВС - синдром

1	Тіндердің зақымдалуы

2	Зақымдалу: эндотелий, ФЭ крови

Тіндік ТП

Фосфолипидтер

VII

XII

VIIа

XIIа

Жедел ДВС - синдром

Классификация

Формалар

Кезеңдер

Компенсаторлық

I

Гиперкоагуляция

Субкомпенсаторлық

II

Коагулопатия потребления без активации фибринолиза

III

Коагулопатия потребления с активацией вторичного фибринолиза

Декомпенсаторлық

IV

Қанның толық ұйымауы

Острый ДВС - синдром

Анализ геморрагических проявлений

Типы кровоточивости

Стадии острого ДВС-синдрома

I

II

III

IV

Геморрагии

Коагулопатический

-

+

+

+

Капиллярный

-

-

+

+

ЖЕДЕЛ ДВС - синдром

Лабораторлы диагностика

Коагулограмма тесттері

Норма

Стадии острого ДВС-синдрома

I

II

III

IV

Геморрагии

Науқас төсегіндегі Скрининг тесті (венадан және жарадан/ауыз қуысынан)

ВСК по Ли-Уайт, мин

5-12

< 5

5-12

12-60

>60

Тест спонтанного лизиса сгустка

норма

норма

норма

Жылдам лизис

Нет

сгустка

Скрининг тесттер

Тест-тромбин, сек

7-11

норма

7-60

11-60

> 60

Тромбоциттер саны, х109/л

175-425

норма

>120

>100

>60

Индекс АПТВ

0,8-1,2

< 0,8

>1,2

>2,0

>3,0

Протромбинді индекс,%

норма

норма

>60

>50

0

Фибриноген концентрациясы, г/л

2-4

норма

2-1,5

>1,0

0

Тромбинді уақыт, сек

24-34

<24

>60

>100

>180

Подтверждающие тесты

РФМК, мг/100 мл

3,0-4,0

  

 



 N

D-димер

норма

норма

 

  

  

Острый ДВС - синдром

урокиназды типтегі плазминогеннің активаторы (u-PA)

плазминогеннің тіндік активаторы (t-PA)

Плазминоген

плазминоген активаторының ингибиторы(PAI-1)

ПЛАЗМИН

Транексамды қышқыл(7)

Аминокапроновая кислота(3)

Апротинин

2-антиплазмин

ПДФ:

Х, У

D, E

ПДФн:

DXD/YY

DY / YD

DD/E

I/Фибриноген

Фибрин-

мономер

Фибрин-

полимер

ерітінді.

Фибрин-полимер

Ерітінді .

(фибриновый сгусток)

IIa/Тромбин

XIIIa

Ингибиция фибринолиза

- ФП А,В

VIII, V

3%

Острый ДВС - синдром

Лечение геморрагий (принципы)

Устранение пускового фактора

Прекращение ВСК

Прямые антикоагулянты

Ингибиция фибринолиза

Антифибринолитики

Замещение потребленных компонентов гемостаза

СЗП

концентрат тромбоцитов

Диагностика ДВС-синдрома

оценке реакции гемостаза на проводимую терапию противотромботическими препаратами.

Диагностикада келесі

шараларды

ұйымдастыру қажет

Синдрамның формасы

мен стадиясын анықтау

үшін гемостаз жүйесін тексеру

Клиниканың критикалық

анализі

Гемостаз реакциясын

ТІҚҰ-синдромының терапиясы

ТІҚҰ-синдромын емдеу барысында келесі принциптерді міндетті түрде ұстану қажет:

комплекстілік;
патогенетикалылық;
дифференцированность в зависимости от стадии процесса.

Комплексті шаралар:

Этиотропты терапия.
Шокқа қарсы шаралар және жалпы қан айналым шеңберін қалыпты деңгейінде ұстап тұру.
Гепаринді тамыр ішіне тамшылату арқылы енгізу және и трансфузии свежей нативной или свежезамороженной плазмы, при необходимости – с плазмозаменой.
Введение ингибиторов протеаз и антибрадикиновых препаратов.
Раннее применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
Замещение убыли эритроцитов и поддержание гематокрита на уровне не ниже 22%.
Трансфузии концентратов тромбоцитов (при тяжелой гипокоагуляции и кровотечении) с добавлением контрикала и ангинина.
Плазмоцитаферез (по показаниям).
Проведение локального гемостаза (при гастродуоденальном кровотечении через фиброскоп).

Факторлардың сандық белгілері	Синонимдар	Минимальді деңгей, необходимый для гемостаза
I	Фибриноген	0,8 г/л
II	Протромбин	30 %
V	Проакцелерин	10-15 %
VII	Проконвертин	10 %
VIII	Антигемофильді глобулин	20-35 %
IX	Фактор Кристмас	20-30 %
X	Фактор Стюарт-Прауэр	10-20 %
XI	Фактор Розентал	?
XII	Фактор Хагеман	кровоточивости нет
XIII	Фибринстабилизирующий фактор	3-5 %

Қан ұюдың плазмалық факторлары

(Зубаиров Д.М., 2000)

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

- Д-димер (титр > 1:40)

- ПДФ-продукты деградации фибриногена ( у 85-100% больных)

- Фибриноген в плазме (> 150 мг/дл)

- Тромбоциты (< 50х109/л)

- «Шизоциты»

- ТВ, ПВ, АЧТВ