Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Лечение. При любой стадии заболевания показано немедленное прерывание беременности! При наличии условий прерывание беременности проводится через естественные родовые пути. Параллельно проводится комплексная ИТ. При отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути производят кесарево сечение, хотя при этом возрастает риск для жизни женщины.
Комплексная терапия включает инфузии 10—20 % растворов глюкозы с инсулином, белковые препараты (10—20 % альбумин, мориамин С, полиамин), детоксикационные и реологически активные средства (реополиглюкин, полиглюкин), антиоксиданты (мафу-сол). Под контролем коагулограммы в необходимых количествах производят трансфузии свежезамороженной плазмы и введение ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс). Обязательно использование витаминов B1, B6, В12, С, фолиевой и глутаминовой кислоты, ко-карбоксилазы, липоевой кислоты, эссенциале. Материнская летальность при ОЖГБ остается высокой и составляет 80—90 %. Однако при своевременной диагностике в 1-й стадии заболевания (дожелтушной), при экстренном прерывании беременности удается снизить летальность. Н. А. Фарбер (1990) приводит данные собственных наблюдений: из 20 больных погибло 7 с молниеносным развитием ОЖГБ. 9.3. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ Из числа желтух, не связанных с наличием беременности, первостепенное значение имеют вирусные гепатиты (ВГ). У беременных ВГ обычно протекают тяжелее, чем у небеременных. Н. А. Фарбер (1990), многие годы успешно изучающий гепатиты у беременных, свидетельствует, что материнская летальность при вирусных гепатитах имеет тенденцию к снижению с 1,79 до 0,21 %. Вместе с тем он обращает внимание на то, что при ВГ А не было ни одного летального исхода, вся смертность была обусловлена ВГ В. Таким образом, клиническое течение ВГ и их исходов зависит от этиологических факторов, степени тяжести процесса, наступивших осложнений. Ниже приводим классификацию вирусных гепатитов, 307 которая отражает многообразие этиологических и клинических форм этих заболеваний, их осложнений и исходов. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|