ТӘЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫНЫ ОРЫНДАУДЫҚ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
№
|
Қадамдарды бағалау критериі
|
Баға балмен
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындаған жоқ
|
|
Қадамдарды бағалау критериі
|
|
|
|
1
|
ЖҚА: патологиясыз.
|
20
|
10
|
0
|
2
|
ЖЗА: салыстырмалы тығыздығының артуы, лейкоцитурия, глюкозурия, протеинурия
|
20
|
10
|
0
|
3
|
ҚБА талдады:
Глюкозаның, холестериннің және триглицеридтердің артуы
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Глюкозо-толеранттылық тестті талдады
Ашқарынға глюкозаның мөлшері 6,1 ден жоғары және 2 сағаттан соң 11,1 ммоль/л жоғары
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Лабораторлы анализдер мәліметтеріне сүйеніп диагноз құрастырды.
Салыстырмалы тығыздығының артуы, лейкоцитурия, глюкозурия, протеинурия. Қанның биохимиялық анализінде глюкозаның, холестериннің және триглицеридтердің артуы.Глюкозо-толеранттылық тестте: ашқарынға глюкозаның мөлшері 6,1 ден жоғарылауы және 2 сағаттан соң 11,1 ммоль/л жоғарылауы. Осы лабораторлы өзгерістер 2 типті қан диабетке тән (пациенттің жасын ескере отырып).
|
20
|
10
|
0
|
|
ҚОРЫТЫНДЫ балл
|
100
|
50
|
0
|
БРОНХ ДЕМІКПЕСІ КЕЗІНДЕ ЕРЕСЕК НАУҚАСТА ЛАБОРАТОРЛЫ МӘлІМЕТТЕРДІ ИНТЕРПРЕТАЦИЯЛАУ
Ситуациялық мәселе: Сіз – емхананың телімдік дәрігерісіз. Сізге 25 жастағы әйел қаралды, келесі шағымдармен: көбіне түнгі мезгілде күшейетін құрғақ жөтел, ентігу, кеудеде қысылу сезімі.
Тапсырма: лабораторлы анализдерге интерпретация жасап, болжама диагноз қойыңыз
ЖҚА:
Hв - 138 g/L
Лейкоциттер – 6,7 х 109 /L
Эритроциттер- 4,48 х 1012 /L ТК-0,9
Сегмент ядролы-55%
Таяқша ядролы-1%
моноциттер-9,8 %
Базофильдер-1%
Эозинофилдер-12 %
Тромбоциттер - 300 х 109 /L
ЭТЖ– 18 мм/сағ
|
ҚБА:
Жалпы билирубин – 18,2 мкмоль/л
креатинин 132 мкмоль/л
мочевина 10,2 ммоль/
АЛТ 18 U/l
АСТ 22 U/l
Глюкоза-4,8 ммоль/л
|
Қанның иммунологиялық анализі: IgE-504 ХБ/мл
|
|
Қақырық анализі:
Жалпақ эпителий -0-3 көру аймағында, жыпылықтаушы эпит -0-1 -2 көру аймағында, лейк-30-40 көру аймағында, эозинофильдер-15-18 көру аймағында. Шарко-Лейден кристалдары орташа мөлшерде.
|
ТӘЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫНЫ ОРЫНДАУДЫҚ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
№
|
Қадамдарды бағалау критериі
|
Баға балмен
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындаған жоқ
|
|
Қадамдарды бағалау критериі
|
|
|
|
1
|
ЖҚА талдады
Эозинофильдер, ЭТЖ артқан
|
20
|
10
|
0
|
2
|
ҚБА талдады
патологиясыз
|
20
|
10
|
0
|
3
|
Қанның иммунологиялық анализін талдады
IgE артқан
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Қақырық анализін талдады
Лейкоциттер, эозинофильдер, Шарко-Лейден кристаллдары артқан
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Лабораторлы анализдер мәліметтеріне сүйеніп диагноз құрастырды.
Гиперэозинофилия, ЭТЖ, иммуноглобулин Е артуы, қақырықта: лейкоциттер, эозинофильдердің, Шарко- Лейден кристалдарының артуы. Осы лабораторлы өзгерістер бронх демікпесіне тән.
|
20
|
10
|
0
|
|
ҚОРЫТЫНДЫ балл
|
100
|
50
|
0
|
БАЛАЛАРДАҒЫ ПНЕВМОНИЯ КЕЗІНДЕГІ ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЖӘНЕ АСПАПТЫҚ МӘЛІМЕТТЕРДІ ТАЛДАУ
Cитуациялық есеп:
Сіз емхананың учаскелік дәрігерісіз. Сізге 8 жастағы баланың анасы құрғақ жөтелге, дене қызуының 38,6°С-қа дейін жоғарылауына, әлсіздік, тәбеттің төмендеуіне шағымданды.
Анамнезінен: 3 күн бұрын салқындағаннан кейін балада әлсіздік, құрғақ, ауыр жөтел пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді.
Tапсырма: Зертханалық-аспаптық зерттеу әдістерін түсіндіріңіз және диагноз қойыңыз.
Дағдыны көрсету уақыты: 10 минут.
ЖАЛПЫ ҚАН ТАЛДАУЫ:
HGB - 115 g/L
WBC – 20,5 х 109 /L
RBC – 4, 0 х 1012 /L
MCH-0,75
NEUT-: 78%
STN-9%
LYM – 20%
MID – 1%
GRA – 52%
MCHC – 320 g\L
PLT – 185 х 109 /L
ESR – 22 мм/hour.
|
БИОХИМИЯЛЫҚ ҚАН ТАЛДАУЫ:
Жалпы ақуыз-68г/л
Альбумин- 48г/л
АлАт- 18 U/l
АсАт- 22 U/l
ЛДГ-166 г/л
ЖАЛПЫ ЗӘР ТАЛДАУЫ:
Зәрдің мөлшері – 100 мл
Түсі-ашық сары
Мөлдірлік-мөлдір
Салыстырмалы тығыздығы – 1018
рН - 6,0
LEU – 0-1 in sight
NIT – neg
PRO – neg
GLU – norm
KET – neg
UBG–neg
BIL – norm
ERI – neg
|
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Оценка в баллах
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалмады
|
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
|
|
|
1
|
ҚЖА интерпретациясы: солға нейтрофильді ығысуы лейкоцитоз, жедел ЭТЖ
ЗЖА интерпретациясы: жасына сай, қалыпты
|
20
|
10
|
0
|
2
|
Қанның биохимиялық талдауы: жасына сай, қалыпты
|
20
|
10
|
0
|
3
|
Рентгенограммадағы өкпе өрістерінің сипаттамасы: паренхимада тығыздалудың болуына байланысты өкпе өрістерінің мөлдірлігі азайған
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Өкпе суретінің және өкпе тамырларының рентгенограммасындағы сипаттама: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараңғылау, өкпе тамырларының суретін күшейу, сүйек-диафрагмальды синустар бос
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Зертханалық мәліметтер негізінде: солға нейтрофильді ығысуы лейкоцитоз, жедел ЭТЖ), рентгенограмма мәліметтерінің негізінде: оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараңғылау, диагноз қойылады: «Оң жақты төменгі үлестік пневмония»
|
20
|
10
|
0
|
|
БАЛЛДАРДЫҢ жиыны
|
100
|
50
|
0
|
БАЛАЛАРДАҒЫ ЖЕДЕЛ БРОНХИТ КЕЗІНДЕ ЗЕРТХАНАЛЫҚ -АСПАПТЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІНІҢ НӘТИЖЕЛЕРІН ТАЛДАУ
Ситуациялық есеп: Сіз – емхананың аймақтық дәрігерісіз. Сізге 4 жасар баланың анасы келіп, бірнеше күнге созылған ылғалды жөтелге, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, әлсіздік, тәбеттің төмендеуіне шағымданды.
Жалпы қан талдауы:
HGB - 120 g/L
WBC – 7,8 х 109 /L
RBC – 4,5 х 1012 /L
LYM – 49%
MON – 2%
BAS – 25
EOS – 1%
PLT – 228 * 109 L
ТК-0,9
ЭТЖ – 20 мм/сағ.
|
Жалпы зәр талдауы:
Несеп мөлшері – 100 мл
Түсі – ашық-сары
Мөлдірлігі - мөлдір
Үлестік салмағы – 1018
Салыстырмалы тығыздығы - 1018
pH – 6.0
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – norm
KET – neg
UBG – neg
BIL – norm
ERI - neg
|
Кеуде қорабының рентгенограммасы:
|
№
|
Қадамды бағалау критерийі
|
Баллдық баға
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындамады
|
|
Қадамды бағалау критерийі
|
|
|
|
1
|
Жалпы қан талдауы:
ЭТЖ жылдамдауы, лимфоцитоз
|
20
|
10
|
0
|
2
|
Жалпы зәр талдауы:
патологиясыз
|
20
|
10
|
0
|
3
|
Өкпе рентгенограммасында – өкпелік сурет. Өкпе аймақтары – мөлдірлігінің артуы,екі жақты өкпелік суреттің күшеюі
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Өкпе рентгенограммасында өкпе түбірін, көкет синустарын сипаттау.
Өкпе түбірі кеңейген, әлсіз перибронхиалды реакция, синустары бос.
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Лабораторлық деректер мен өкпенің рентгенологиялық суретіне сүйене отырып диагноз қойды:
жылдамдатылған ЭТЖ, лимфоцитоз, рентгенологиялық суреттің белгілері бойынша диагноз: жедел бронхит
|
20
|
10
|
0
|
|
Жалпы балы
|
100
|
50
|
0
|
Станция: Интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования у детей при патологии желудочно-кишечного тракта.
Хронический панкреатит у детей
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма/
референсные значения
|
Гемоглобин, г/л
|
118 г/л
|
120-160
|
Эритроциты х1012/л
|
4,0
|
4,0-4,5
|
ЦП
|
0,9
|
0,85-1,05
|
Лейкоциты, х109/л
|
14,0
|
4,0-9,0
|
Тромбоциты, х109/л
|
228
|
180,0-320,0
|
Нейтрофилы %
|
с\я %
|
68
|
47-72
|
п\я %
|
4
|
1-4
|
Эозинофилы
|
0
|
0,5-5
|
Базофилы
|
|
0-1
|
Моноциты%
|
5
|
2-9
|
Лимфоциты %
|
19
|
18-40
|
СОЭ мм/час
|
18
|
2-10 (М)
2-15 (Ж)
|
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма
|
АЛТ, ммкат/л
|
0,7
|
до 0,68
|
АСТ, ммкат/л
|
0,71
|
до 0,62
|
Билирубин общий, ммоль/л
|
23,9
|
до 22,2
|
амилаза ЕД/л
|
170
|
20-100
|
Глюкоза ммоль/л.
|
7,0
|
До 5.5
|
Копрограмма
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма
|
Консистенция
|
Неоформленный, кашицеобразная
|
оформленный
|
Мышечные волокна
|
+++
|
Не обнаружено
|
Жиры
|
много
|
Небольшое кол-во
|
слизь
|
Не обнаружено
|
-
|
Яйца гельминтов
|
Не обнаружено
|
-
|
УЗИ поджелудочной железы
Эталон ответов
В общих анализах крови:
- Снижение эритроцитов;
- Увеличение СОЭ;
- Лейкоцитоз
В биохимии крови:
Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.
Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.
В ряде случаев повышается трансаминаз.Понижается общий белок.В копрологии:
- Присутствует ли жир в кале;
- Каков его цвет;
- Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.
4.УЗИ органов брюшной полости: увеличение эхогенной плотности поджелудочной железы, неровности контуров, изменение размеров.
«Интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования у детей при патологии желудочно-кишечного тракта»
Ситуационная задача: Вы – врач ВОП. Мальчик 14 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Хронический панкреатит». Пришел на прием с гот овыми анализами.
Проведите интерпретацию анализов и напишите заключение.
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Выполнил полно и точно
|
Выполнил не полно, с ошибками
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Критерии оценки шагов
|
|
|
|
1
|
Оценка данных ОАК
|
20
|
10
|
0
|
2
|
Оценка биохимии крови (алт, аст, общ билирубин, глюкоза, амилаза)
|
20
|
10
|
0
|
3
|
Интерпретация копрограммы
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Оценка УЗД поджелудочной железы
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Заключение
|
20
|
10
|
0
|
Интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования у детей при патологии почек.
Острый гломерулонефрит у детей.
Оцениваемый параметр (ОАК)
|
Результат
|
Норма
референтные значения
|
Гемоглобин, г/л
|
125г/л
|
120-140 г/л
|
Эритроциты х1012/л
|
4,3x1012
|
3-4 x1012
|
ЦП
|
0,95
|
0.9-1.1
|
Лейкоциты, х109/л
|
12,3 • 10 9/л
|
3,9-10,6
|
с/я %
|
60%;
|
47-72
|
п/я %
|
5%;
|
1-6
|
Эозинофилы
|
5%;
|
До 5%
|
Базофилы
|
|
|
Моноциты%
|
6%,
|
3-11
|
Лимфоциты %
|
24%;
|
27-30
|
СОЭ мм/час
|
СОЭ – 30 мм/ч
|
6-9
|
Показатель (ОАМ)
|
Результат
|
Норма
|
Кколичество мочи
|
70 мл
|
|
Цвет
|
красный
|
соломенно-желтый
|
Прозрачность
|
неполная
|
полностью прозрачная
|
Удельный вес
|
1023
|
новорожденные – 1008-1018
2-3 года – 1010-1017
4-12 лет – 1012-1025
после 12 лет – 1010-1025
|
Реакция (pH)
|
кислая
|
4,5-8,0
|
Белок
|
0,99 г/л.
|
отсутствует либо допускаются следы
|
Глюкоза
|
-
|
отсутствует
|
Кетоновые тела
|
-
|
не определяются
|
Эритроциты
|
измененные, покрывают все п/з,
|
до 2 в поле зрения
|
Лейкоциты
|
2-3 в п/зр,
|
5-7 в поле зрения у мальчиков и 7-10 – у девочек
|
Эпителий
|
1-2 в п/зр
|
плоский и переходной – единичные клетки в поле зрения, почечного не должно быть
|
Цилиндры
|
зернистые 3-4 в п/зр,
|
отсутствуют
|
Слизь
|
-
|
допускается незначительное количество
|
Бактерии
|
-
|
отсутствуют
|
Соли
|
-
|
отсутствуют или небольшое количество (оксалатов или уратов)
|
Б-х анализ крови
|
Результат
|
Норма
|
Белок общий
|
65 г/л
|
62-82г/л
|
Альбумин
|
53%,
|
38,9 – 50,6г/л
|
Глобулины
|
α1-1%, α2-17%, β - 12%, γ - 15%,
|
α1 (альфа-1)-глобулины -2,3 – 5,3 г/л
α2 (альфа-2)- глобулины- 7,3 – 10,5 г/л
β (бета)-глобулины-5,4-9,1 г/л
γ (гамма)-глобулины- 7,3 – 14,3 г/л
|
Мочевина
|
14,2 ммоль/л,
|
4,3-7,3 ммоль/л
|
Креатинин
|
О,136 ммоль/л
|
35-110 ммоль/л
|
Холестерин
|
4,2 ммоль/л
|
3,7-6,5 ммоль/л;
|
Калий
|
5,21 ммоль/л
|
3,6-5,1ммоль/л;
Дети 2 – 14 лет-3,4 – 4,7ммоль/л;
|
Натрий
|
141,4 ммоль/л,
|
132-156 ммоль/л;
Дети от 1 месяца– 14 лет – 138 – 146 ммоль/л
|
УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологии, почки расположены типично, размеры несколько увеличены. ЧЛС система имеет обычное строение.
Эталон ответов
В общих анализах крови:
-Лейкоцитоз
-Лимфопения
-Ускоренное СОЭ
2.Общий анализ мочи:
-Красный в виде «мясных помоев»
-Протеинурия
-Гематурия
-Цилиндрурия (зернистые)
В биохимии крови:
-Диспротеинемия (сдвиг отношения альбумины/глобулины крови в сторону увеличение содержания в сыворотке крови α2 (альфа)-2, β (бета) и γ (гамма)-глобулинов.
-Повышение креатина
-Повышение мочевины
-Гиперкалиемия
УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологии, почки расположены типично, размеры несколько увеличены. ЧЛС система имеет обычное строение.
Наименование станции:
Интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования у детей при патологии почек.
Ситуационная задача: Вы – врач общей практики. Мальчик 12 лет состоит на «Д» учете с диагнозом острый гломерулонефрит.
Пришел на прием с готовыми анализами. Проведите интерпретацию анализов и напишите заключение.
Задание:
Проведение интерпретаций лабораторно-инструментальных анализов при хроническом панкреатите.
Сформирование заключения данных анализов.
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Интерпретация анализов при остром гломерулонефрите»
Код экзаменуемого _________________________
Дата экзамена __________________________
Экзаменатор _______________________________________________________________________
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Выполнил полно и точно
|
Выполнил не полно, с ошибками
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Критерии оценки шагов
|
|
|
|
1
|
Оценка данных ОАК
|
20
|
10
|
0
|
2
|
Оценка данных ОАМ (белок, эритроциты, цилиндры)
|
20
|
10
|
0
|
3
|
Оценка биохимии крови (белок и его фракция, мочевину, креатинину)
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Оценка УЗИ органов брюшной полости
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Заключение
|
20
|
10
|
0
|
|
ИТОГО баллов
|
100
|
50
|
0
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» Гепатит С
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балмен бағалау
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындай алмады
|
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
|
|
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
2
|
ЖЗА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
2
|
ЖЗА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
3
|
БҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
20
|
10
|
0
|
|
Балл жиынтығы
|
100
|
50
|
0
|
Ер адам, 42 жаста
Жалпы қан анализі
Гемоглобин 132 г/л
Эритроциттер 4,59×1012/л
ТК 0,84
Тромбоциттер 180×109/л
Лейкоциттер 3,8×109/л
Нейтрофилдер 49%
Моноциттер 3%
Лимфоциттер 47%
ЭТЖ 10 мм/сағ
|
ЖЗА:
Зәр көлемі – 100 мл
Түсі – ашық-сарғыш
Мөлдірлігі - мөлдір
Салыстырмалы тығыздығы – 1020
рН - 6,0
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – norm
KET – neg
UBG–neg
BIL – norm
ERI – neg
|
Биохимиялық қан анализі
Компоненттер
|
Нәтиже
|
Бірліктер
|
Темір
|
17,69
|
мкмоль/л
|
АЛТ
|
129,60
|
Ед/л
|
АСТ
|
78,20
|
U/L
|
фБилирубин (жалпы)
|
28,0
|
U/L
|
ГГТП
|
58,00
|
U/L
|
СФ
|
138,00
|
U/L
| ВГ маркерлеріне иммуноферментті талдау
|
|
ОПК
|
ОПП
|
HBsAg
|
теріс
|
|
|
aHBs total
|
теріс
|
|
|
aHBcor total
|
теріс
|
|
|
HBe IgG
|
теріс
|
|
|
aHCV total
|
оң
|
0,240
|
3,124
|
aHCV IgM
|
теріс
|
|
|
Core
|
оң
|
0,242
|
3,611
|
NS
|
оң
|
0,245
|
3,650
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» жауап эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
Лейкопения, лимфоцитоз
|
2
|
ЖЗА интерпретациялады
|
патологиясыз
|
3
|
БҚА интерпретациялады
|
Трансаминазалардың жоғарылауы: АЛТ, АСТ 2,4 есе, ГГТП мен СФ 1,3 есеге жоғарылауы билирубиннің қалыпты деңгейінде (цитолиз және холестаз синдромы)
|
4
|
ИФТ мәліметтерін интерпретациялады
|
Гепатит С вирусына қарсы антиденелер анықталды: анти-HCV мен құрылмаған белоктарға қарсы антиденелер
|
5
|
Зимницкий бойынша зәр анализін интерпретациялады
|
Мәліметтерді ескере отырып алдын-ала қойылатын диагноз: Созылмалы вирусты гепатит С
әлсіз дәрежелі белсенділікті (трансаминазалардың жоғарылауы 2-3 есе)
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау В12»
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балмен бағалау
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындай алмады
|
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
|
|
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
2
|
Микроскопия интерпретациясы
|
20
|
10
|
0
|
3
|
ЖЗА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
4
|
БҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
20
|
10
|
0
|
|
Балл жиынтығы
|
100
|
50
|
0
|
Әйел, 65 жаста
ЖҚА:
HGB - 69 g/L
WBC – 3,0 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L
LYM – 30%
MID – 6%
GRA – 60%
MCHC – 265 g\L
PLT - 185 х 109 /L
ТК-1,3
Микроскопия: эритроциттер гиперхромиясы, анизоцитоз (макроциттер, мегалоциттер), пойкилоцитоз, Жолли денешіктері, Кебот сақинасы табылды, нейтрофилдер ядросының гиперсегментациясы, ЭТЖ - 35 мм/сағ.
|
БҚА:
креатинин 83 мкмоль/л
мочевина 4,2 ммоль/л
АЛТ 18 U/l
АСТ 22 U/l
Жалпы билирубин: 44,0 мкмоль/л
Тікелей емес билирубин: 40,0 мкмоль/л
Сарысудағы В12 дәруменінің деңгейі –
70 пг/мл (қалыптыда 160-950 пг/мл).
Сарысулық темір: 15,6 мкмоль/л.
|
ЖЗА:
Зәр көлемі – 100 мл
Түсі – ашық-сарғыш
Мөлдірлігі - мөлдір
Салыстырмалы тығыздығы – 1020
рН - 6,0
LEU – neg
NIT - neg
PRO – neg
GLU – norm
KET – neg
UBG–neg
BIL – norm
ERI - neg
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» жауап эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
Анемия: гиперхромды анемия 3 дәрежесі
|
2
|
Микроскопия интерпретациясы
|
анизоцитоз, пойкилоцитоз, Жолли денешіктері, Кебот сақинасы
|
3
|
ЖЗА интерпретациялады
|
Патологиясыз
|
4
|
БҚА интерпретациялады
|
Билирубинемия, тікелей емес фракциясы есебінен: 40,0 мкмоль/л, эритроидты қатар жасушаларының (эритрокариоциттер, мегалобласттар) гемолизін көрсетеді.
Сарысудағы В12 дәруменінің деңгейінің төмендеуі – 70 пг/мл ( қалыптыда 160-950 пг/мл), оның тапшылығын білдіреді.
|
5
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
Айқын гиперхромды анемияны, Нв деңгейінің 69 г/л-ге дейін төмендеуін, В12 дәруменінің деңгейінің төмендеуін ескере отырып, диагноз қойылады:
В12 дәрумен тапшылықты анемия ауыр дәрежесі.
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» нефрит.синдром
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балмен бағалау
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындай алмады
|
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
|
|
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
2
|
ЖЗА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
3
|
БҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
4
|
Зимницкий бойынша зәр анализін интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
20
|
10
|
0
|
|
Балл жиынтығы
|
100
|
50
|
0
|
Ер адам, 28 жаста
Жалпы қан анализі
Гемоглобин – 138 г/л
Эритроциттер - 4,5х1012 /л
Түстік көрсеткіш 0,95
Тромбоциттер – 280х109/л
Лейкоциттер – 12,5х109/л
Таяқшаядролы нейтрофилдер – 7%
Сегментоядролы нейтрофилдер – 68%
Эозинофилдер – 3
Базофилдер - 0
Моноциттер – 5
Лимфоциттер – 26%
ЭТЖ – 35 мм/сағ
|
Биохимиялық қан анализі
Мочевина – 10 ммоль/л
Креатинин – 130 мкмоль/л
Белок – 70 г/л
Альбуминдер – 38 г/л
Глюкоза – 4,2 ммоль/л
Жалпы холестерин – 4,1 ммоль/л,
АЛТ – 20 МЕ
АСТ – 30 МЕ
|
Жалпы зәр анализі
Зәр көлемі – 100 мл
Түсі – красноватый
Мөлдірлігі - лайлы
Салыстырмалы тағыздығы – 1022
Реакциясы – қышқылды
Белок – 0,725 г/л
Лейкоциттер – 1-2 к/а
Эритроциттер – 30-40 астам к/а. > 30% гломерулярлы
Цилиндрлер – гиалинді 0-1 к/а.
|
Зимницкий бойынша зәр анализі
Қабылдаған сұйықтықтың көлемі ____1500 мл___________
№ порциялар
|
Сағаттар
|
Салыстырмалы тығыздығы
|
Зәр көлемі, мл
|
1
|
6.00
|
1022
|
150
|
2
|
9.00
|
1020
|
125
|
3
|
12.00
|
1015
|
135
|
4
|
15.00
|
1012
|
200
|
5
|
18.00
|
1010
|
100
|
6
|
21.00
|
1008
|
60
|
7
|
24.00
|
1006
|
55
|
8
|
3.00
|
1010
|
75
|
Күндізгі диурез - 610мл
Түнгі диурез - 290мл
Жалпы диурез - 900мл
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» жауап эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
Айқындылығы орташа лейкоцитоз, солға жылжумен, ЭТЖ жылдамдауы
|
2
|
ЖЗА интерпретациялады
|
Айқындылығы орташа протеинурия, эритроцитурия
|
3
|
БҚА интерпретациялады
|
Азотемия мочевина мен креатинин жоғарылауы есебінен
|
4.
|
Зимницкий бойынша зәр анализін интерпретациялады
|
Патологиясыз, бүйректің концентрациялық қызметі сақталған
|
5.
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
Мәліметтерге сүйене отырып диагноз қойылады:
Нефритикалық синдром
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» ЖДА
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балмен бағалау
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындай алмады
|
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
|
|
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
2
|
Микроскопия интерпретациясы
|
20
|
10
|
0
|
3
|
ЖЗА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
4
|
БҚА интерпретациялады
|
20
|
10
|
0
|
5
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
20
|
10
|
0
|
|
Балл жиынтығы
|
100
|
50
|
0
|
Әйел, 32 жаста
ЖҚА:
HGB - 49 g/L
WBC – 4,0 х 109 /L
HТ-18%
RBC – 2, 9 х 1012 /L
LYM – 39%
МСV - 63,1 fl
MID – 6%
МСН – 16,7 рg
GRA – 56%
MCHC – 265 g\L
PLT - 354 х 109 /L
ТК-0,5
ЭТЖ – 12 мм/сағ.
Микроскопия: Гипохромия +++, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз ++.
|
БҚА:
Сарысулық темір – 6,5 мкмоль/л,
сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеттілігі – 98 мкмоль/л,
жалпы билирубин – 18,2 мкмоль/л
креатинин 83 мкмоль/л
мочевина 4,2 ммоль/
АЛТ 18 U/l
АСТ 22 U/l
|
ЖЗА:
Зәр көлемі – 100 мл
Түсі – ашық-сарғыш
Мөлдірлігі - мөлдір
Салыстырмалы тығыздығы – 1020
рН - 6,0
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – norm
KET – neg
UBG–neg
BIL – norm
ERI – neg
|
«Зертханалық талдауларды интерпретациялау» жауап эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
1
|
ЖҚА интерпретациялады
|
Анемия: гипохромды анемия 3 дәрежесі
|
2
|
Микроскопия интерпретациясы
|
анизоцитоз+++, пойкилоцитоз +++
|
3
|
ЖЗА интерпретациялады
|
Патологиясыз
|
4
|
БҚА интерпретациялады
|
Сарысулық темір деңгейінің төмендеуі 6,5 мкмоль/л (9,0-30,4 мкмоль/л), сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеттілігінің жоғарылауы 98 мкмоль/л (50-84 мкмоль/л), билирубиннің қалыпты деңгейінде. Ферритин деңгейінің 2,24 нг/мл-ге дейін төмендеуі, 10-200 нг/мл қалыпты деңгейінде.
|
5.
|
Клиникалық-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып, диагнозды негіздеді
|
Айқын гипохромды анемияны, Нв деңгейінйң 49 г/л-ге дейін төмендеуін, сарысулық темір, ферритин деңгейінің төмендеуін, сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеттілігінің жоғарылауын ескере отырып, диагноз қойылады:
Теміртапшылықты анемия III дәрежесі.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
