Экстрагенитальные заболевания и беременность 1 page
Тема 32: Экстрагенитальные заболевания и беременность
жүктеу/скачать 138,78 Kb.
|
акушерия-гинекология тесты 2
Тема 32: Экстрагенитальные заболевания и беременностьБеременность противопоказана 1: больным гипертонической болезнью II-б стадии 0: больным гипертонической болезнью I стадии 0: больным I и II групп риска по классификации Л.В.Ваниной (1977) 1: больным III группы риска по классификации Л.В.Ваниной (1977) 0: больным с гипертонической болезнью II-а стадии при отсутствии гипертонических кризов и нарушений функций почек Первая плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана 1: в I-м тpиместpе (до 12-ти недель) 0: при ухудшении состояния 0: при присоединении акушерской патологии 0: в 28-32 недели 0: при появлении признаков недостаточности кровообращения Третья плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана 0: при присоединении акушерской патологии 1: в 37-38 недель 0: при появлении признаков недостаточности кровообращения 0: в 32-34 недели 0: при появлении признаков активности ревматического процесса У беременных с гипертонической болезнью высокий pиск развития 0: раннего токсикоза беременных 1: гестоза 1: самопроизвольного прерывания беременности 1: пренатальной гипотрофии плода 0: аномалий прикрепления плаценты При ведении родов у женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией 1: наиболее бережным является родоразрешение через естественные родовые пути 0: наиболее оптимальным является родоразрешение операцией кесарева сечения 1: необходимо раннее вскрытие плодного пузыря 0: целесообразно своевременное вскрытие плодного пузыря 1: необходимо укорочение периода изгнания Синдром сдавления нижней полой вены 0: наблюдается чаще у первобеременных 0: проходит после применения кофеина, кордиамина, мезатона 1: сопровождается - резким падением артериального давления, тахикардией, бледностью кожных покровов 1: наблюдается в конце III триместра беременности в положении лежа на спине 1: проходит в положении лежа на боку Беременность и роды у женщин с митральным стенозом или комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза 0: имеют благоприятный прогноз 0: редко сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности 1: чаще имеют неблагоприятный прогноз 1: часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности по левожелудочковому типу 0: часто сопровождаются появлением мерцательной аритмии, приводящей к тяжелым нарушениям кровообращения Беременность и роды при недостаточности митрального клапана 0: имеют неблагоприятный прогноз 1: обычно имеют благоприятный прогноз 0: часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности 0: часто сопровождаются обострением ревматического процесса 1: редко сопровождается декомпенсацией сердечной деятельности Показаниями для операции кесарева сечения у беременных с пороками сердца являются 1: возвратный и септический эндокардит 1: пороки сердца, протекающие с преимущественным преобладанием левожелудочковой недостаточности 0: врожденные пороки сердца 1: развитие недостаточности кровообращения II-б и III степени 0: пролапс митрального клапана При ведении I-го периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, следует применять 1: раннюю амниотомию 0: своевременную амниотомию 1: адекватное обезболивание родов (методы регионарной аналгезии) 0: сульфат магния внутривенно 0: родостимулирующую терапию При ведении II-го периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, необходимо 0: использовать магнезиальную терапию 1: перманентное мониторирование артериального давления 1: широко использовать гипотензивные средства, вплоть до управляемой гипотонии ганглиоблокаторами 0: использовать сердечные гликозиды 1: проводить укорочение II-го периода (эпизиотомия, акушерские щипцы) Для профилактики активизации ревматического процесса у беременных 1: проводится санация очагов хронической инфекции 1: назначается противорецидивное лечение в конце I-го и во II-м триместре беременности, а также после родов 1: назначается бициллин-1 по 6OO OOO ЕД в/м один раз в неделю 0: проводится досрочное родоразрешение 0: проводится оперативное родоразрешение К типичным осложнениям в послеродовом периоде у родильниц с сердечно-сосудистой патологией относится 1: обострение ревматического процесса 0: анемия 0: гипогалактия 1: нарастание недостаточности кровообращения 1: тромбоэмболические осложнения Родильницы с приобретенными пороками сердца 1: могут быть выписаны из родильного дома на 7-1O день после родов при устойчивой гемодинамике и отсутствии признаков активности ревматизма 1: получают послеродовый отпуск 86 дней 1: требуют особого подхода при решении вопроса о кормлении грудью 1: чаще страдают послеродовыми септическими заболеваниями 1: при неустойчивой компенсации кровообращения показан постельный режим до 3 недель Нарушения ритма сердечных сокращений у беременных 1: чаще развиваются вторично как следствие дистрофических изменений миокарда или нарастания сердечной недостаточности 0: не являются показанием для прерывания беременности 0: наблюдаются при акушерской патологии 1: часто являются показанием для прерывания беременности 0: чаще развиваются первично Досрочное родоразрешение показано беременным 0: с врожденными пороками сердца 0: с синдромом сдавления нижней полой вены 1: имеющим нарастание стойкой легочной гипертензии 0: с активностью I-го ревматического процесса по А.И.Нестерову 1: имеющим стабилизацию гемодинамических показателей после отека легких и тромбоэмболических осложнений Операция кесарева сечения у беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями 0: является наиболее оптимальным способом родоразрешения 0: применяется с частотой 8O-9O% 1: применяется с частотой 8-1O% 1: производится по строго ограниченным показаниям 0: применяется преимущественно у первородящих женщин Операция наложения акушерских щипцов (как операция выбора) показана роженицам 0: не имеющим недостаточности кровообращения 1: с активным ревматическим процессом 0: с недостаточностью кровообращения I степени у первородящих 1: с митральным стенозом II стадии и более 1: с недостаточностью кровообращения II-а степени Исключение потуг путем наложения акушерских щипцов (как операция выбора) показано роженицам 1: с недостаточностью кровообращения I и II-а степеней 0: с недостаточностью митрального клапана 1: с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза 1: с коарктацией аорты, сужением легочной артерии 1: при выявлении активности ревматического процесса В группе родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лактация противопоказана 0: при повторных родах 1: при остром миокардите 1: при обострении ревматизма 1: при недостаточности кровообращения II-а и II-б степени 0: при врожденных пороках сердца В родильное отделение поступила первородящая 27 лет. Регулярные схватки в течение трех часов. Околоплодные воды не изливались. Срок беременности 38 недель. В АНАМНЕЗЕ: 10 лет назад перенесла ревмокардит, осложнившийся формированием недостаточности митрального клапана. Обострений ревматического процесса не было. ОБЪЕКТИВНO: Имеются симптомы недостаточности митрального клапана и недостаточности кровообращения I А ст. Предполагаемый вес плода 2700 г. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, мыс не достижим. Сформулируйте клинический диагноз 1: роды I срочные, первый период 0: роды I преждевременные, первый период родов 1: первая позиция, передний вид 0: вторая позиция, передний вид 1: недостаточность митрального клапана, НК I А ст. Тактика дальнейшего ведения родов 0: срочное кесарево сечение 1: родоразрешение через естественные родовые пути План ведения родов должен включать 1: адекватное обезболивание (применение методов регионарной аналгезии) 1: раннюю амниотомию 0: родостимулирующую терапию 0: обязательное ручное обследование полости матки в раннем послеродовом периоде 1: исключение потуг путем операции наложения акушерских щипцов 1: профилактику кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде Плодный пузырь был вскрыт во время влагалищного исследования. Излилось умеренное количество светлых околоплодных вод. Какие типичные осложнения в дальнейшем течение родов возможны у данной роженицы 1: аномалия родовых сил (быстрые и стремительные роды) 0: дистоция шейки матки 1: ухудшение системной гемодинамики и сердечной деятельности роженицы 0: неправильное вставление головки плода 1: гипоксия плода Через 2 часа после поступления показатели системной гемодинамики стабильные. Схватки через 1-2 мин, сильные, болезненные. Матка между схватками расслабляется плохо, в гипертонусе. Сердцебиение плода 152 удара в 1 мин., ясное, ритмичное. Головка плода фиксирована малым сегментом во входе в малый таз. По наружным данным раскрытие маточного зева 8 см. СФОРМУЛИРУЙТЕ клинический диагноз 1: роды 1, срочные 0: второй период родов 1: первый период родов 1: ранняя амниотомия 1: чрезмерно сильная родовая деятельность (быстрые роды) 0: угрожающий разрыв матки 1: недостаточность митрального клапана,НК I А ст. Ваша тактика на данном этапе родов 1: регуляция родовой деятельности, ведение родов через естественные родовые пути 0: родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке 0: ведение родов через естественные родовые пути, родоразрешение путем операции наложения акушерских щипцов 0: ведение родов через естественные родовые пути, родоразрешение путем вакуум-экстракции плода С целью регуляции сократительной деятельности матки при чрезмерно сильной родовой деятельности могут быть использованы 1: β-адреномиметики 0: ганглиоблокаторы 1: антагонисты кальция 0: селективные β-адреноблокаторы 1: спазмолитики Роженице было начато внутривенное капельное введение гексопренолина (гинипрал) 10 мкг - 2.0 мл в 400 мл физиологического раствора со скоростью 0.075 мкг/мин. В результате проводимой терапии наступила нормализация родовой деятельности. Через 6 часов 30 мин от начала родов головка плода опустилась на тазовое дно. Ваша тактика на этом этапе родов 1: подготовиться к операции наложения выходных акушерских щипцов 1: выпустить мочу катетером 1: произвести влагалищное исследование 1: произвести эпизиотомию при возникновении соответствующих условий 0: роды предоставить естественному течению без укорочения II периода 1: обеспечить проведение в/в наркоза 0: произвести пудендальную анестезию 1: провести профилактику кровотечения в/в введением 10 ЕД раствора окситоцина 0: провести профилактику кровотечения в/в введением 1.0 мл раствора метилэргометрина 0: проведение профилактики кровотечения противопоказано Произведена операция наложения выходных акушерских щипцов. Родился живой доношенный мальчик массой 2800 г с оценкой по Апгар 7/8 баллов. Третий период родов и ранний послеродовый период протекали без осложнений. Ваша тактика ведения этой родильницы в послеродовом периоде. 1: решение вопроса о возможности грудного вскармливания – совместно с кардиологом 0: незамедлительно подавить лактацию 1: начать атибактериальную терапию с целью профилактики обострения ревматического процесса полусинтетическими пенициллинами 0: постельный режим в течение первых 72 часов 1: выписка из родильного дома не ранее 10-х суток 1: через 4 часа после родов перевести из родильного в отделение интенсивной терапии и реанимации 0: через 2 часа после родов перевести из родильного в послеродовое отделение 1: профилактика тромбоэмболических осложнений Изменения уродинамики у беременных не имеют зависимости 0: от гормонального фона 0: от размеров матки (плода) 0: от гестационного срока 1: от состояния вен яичникового сплетения 1: от увеличения минутного объема сердечного выброса Пиелонефрит у беременных 1: чаще встречается во второй половине беременности 0: чаще левосторонний 0: обычно стрептококковой этиологии 0: не оказывает влияния на эритропоэз 1: может сопровождаться артериальной гипертензией Острый пиелонефрит беременных 0: обычно не сопровождается выраженной интоксикацией 0: не представляет сложностей в дифференциальной диагностике 0: является противопоказанием к катетеризации мочеточников 1: может осложняться развитием бактериально-токсического шока 0: при безуспешной терапии является показанием к прерыванию беременности и последующей операции на почках Хронический пиелонефрит у беременных 0: при наличии частых обострений является показанием к прерыванию беременности 1: повышает pиск послеpодовых гнойно-септических осложнений 0: является показанием для антибиотикотерапии в I триместре беременности 0: характеризуется быстрым регрессом после окончания беременности 1: обычно обостряется на 4-6 и 12-14 день послеродового периода При лечении гломерулонефрита у беременных противопоказано назначение 0: ограничения приема жидкости 0: салуретических мочегонных препаратов 0: кардиотонических средств 0: глюкокортикостероидов 1: иммунодепрессантов При сроке беременности 36 недель у больной сахарным диабетом I типа отмечено ухудшение шевелений плода, на КТГ - признаки гипоксии плода. В этой ситуации показано 0: расширение консервативной терапии, пролонгирование беременности до доношенного срока 0: начать комплексную подготовку к родовозбуждению 0: родовозбуждение, при отсутствии эффекта - кесарево сечение 0: родовозбуждение, при ухудшении состояния плода или матери - кесарево сечение 1: родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке К характерным осложнениям во время беременности и родов у больных сахарным диабетом не относится 0: преждевременное прерывание беременности 0: раннее развитие гестоза 1: маловодие 0: ангиопатия сетчатки 0: слабость родовой деятельности Для новорожденных, родившихся от матерей с сахарным диабетом, характерна 1: макросомия 1: гипогликемия 1: высокая частота респираторного дистресс-синдрома 0: высокая частота ВПР 1: гипокальциемия При беременности больные сахарным диабетом могут получать 1: диетотерапию с ограничением углеводов и исключением легкоусвояемых углеводов 1: инсулинотерапию 0: пероральные сахароснижающие препараты группы сульфанилмочевины 0: бигуаниды 0: диетотерапию с ограничением белков Показаниями для проведения пробы на толерантность к глюкозе во время беременности являются 1: рождение крупного ребенка в анамнезе 1: мертворождение в анамнезе 1: наличие сахарного диабета у родителей 1: ожирение 0: пониженный уровень глюкозы натощак Бессимптомная бактериурия у беременных 0: диагностируется в результате проведения пробы Зимницкого 1: определяется количеством бактерий в посеве мочи ≥ 104 КОЕ/мл минимум в 2-х пробах и при отсутствии клинических признаков инфекции 1: по данным статистики в РФ выявляют у 2-11% 1: зависит от социально-экономического статуса 0: не зависит от интенсивности половой жизни 1: на ранних сроках беременности может свидетельствовать о наличии хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей Бессимптомная бактериурия 1: чаще всего обнаруживается Escherichia coli, реже - другие представители семейства Enterobacteriaceae, а также Enterococcus faecalis 1: в скрининге должна диагностироваться на ранних сроках беременности 0: диагностируется в результате проведения пробы Реберга 1: диагностируется в результате проведения бактериологического исследования мочи 0: диагностируется по результатам УЗИ почек и мочевого пузыря К факторам, предрасполагающим к развитию бессимптомной бактериурии при беременности, относят 1: замедление скорости пассажа мочи из-за снижения тонуса и перистальтики мочеточников 1: расширение почечных лоханок и верхних отделов мочеточников с формированием физиологического гидронефроза беременных 1: снижение тонуса мочевого пузыря, увеличение количества остаточной мочи, что способствует пузырно-мочеточниковому рефлюксу и восходящей миграции бактерий в верхние отделы мочевыводящий путей 1: изменение физико-химических свойств мочи, способствующих бактериальному росту 0: беременность как таковую 1: дефекты местных защитных механизмов Изменения физико-химических свойств мочи при беременности, способствующие бактериальному росту, обусловлены 1: увеличением рН мочи 1: увеличением концентрации прогестерона 1: возможной глюкозурией 0: увеличением концентрации кортизола 0: увеличением концентрации эстрогенов Бессимптомная бактериурия 1: достаточно часто осложняется угрозой прерывания беременности синдромом внутриутробной задержки роста плода 1: может существенно влиять на уровень перинатальной заболеваемости и смертности (увеличивается в среднем в 2-3 раза) 1: может быть причиной преждевременных родов 1: является показанием для медикаментозного лечения 0: может явиться показанием для прерывания беременности Лечение бессимптомной бактериурии 1: проводится всем беременным 1: на ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита 1: проводится с применением антибиотиков и фитоуросептиков 0: проводится исключительно в стационарных условиях 0: проводится длительными курсами перорального и парентерального приема антибиотиков Лечение бессимптомной бактериурии 1: проводится короткими курсами перорального приема антибиотиков 0: проводится исключительно с использованием фитоуросептиков 1: проводится амоксициллином 250-500 мг 3 раза в сутки в течение 3-х дней 1: проводится фосфомицином в дозе 3 гр однократно 0: проводится норфлоксацином (норбактин) 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней Факторы риска развития гестационного пиелонефрита включают наличие 0: гестоза 1: пороков развития мочевыделительной системы 1: нарушений уродинамики, обусловленных беременностью 1: турбулентного характера уродинамики нижнего отдела мочевых путей при акте мочеиспускания 1: активного пузырно-мочеточникового рефлюкса 1: воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов Риск развития гестационного пиелонефрита не увеличивается при наличии 0: бессимптомной бактериурии 0: предшествующих беременности инфекций мочевыводящих путей 0: мочекаменной болезни 1: аномалий расположения плаценты 0: бактериального вагиноза Терапия гестационного пиелонефрита включает применение 1: спазмолитиков 1: уросептиков 1: антибиотиков 0: антигистаминных средств 1: фитомочегонных средств Препаратами выбора при терапии гестационного пиелонефрита являются 1: ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины 0: аминогликозиды 1: цефалоспорины 1-3 поколения 1: макролиды 0: фторхинолоны Противопоказаниями для проведения ПТГ во время беременности являются 0: рождение крупного плода в анамнезе 0: мертворождение в анамнезе 0: наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства 0: ожирение 1: наличие у беременной сахарного диабета II типа Типичным осложнением II периода родов у рожениц с сахарным диабетом и макросомией плода при родоразрешении через естественные родовые пути является 0: вторичная слабость родовых сил (слабость потуг) 0: острая гипоксия плода 1: дистоция (затруднение при рождении) плечиков плода 0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0: запоздалое излитие околоплодных вод Начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо начать терапевтическое лечение анемии составляет 0: менее 120 г/л 1: менее 110 г/л 0: менее 100 г/л 0: менее 90 г/л 0: менее 80 г/л Среди акушерских осложнений у беременных с пороками сердца наиболее часто отмечается 0: многоводие 0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 1: гестоз 0: послеродовое гипотоническое кровотечение 0: чрезмерно сильная родовая деятельность Для вынашивания беременности самыми тяжелыми формами врожденных пороков сердца является 0: дефект межжелудочковой перегородки 0: частичная облитерация открытого артериального протока 1: врожденные пороки сердца со сбросом крови справа налево 0: недостаточность митрального клапана 0: изолированный стеноз легочной артерии Характерными симптомами внутрипеченочного холестаза беременных являются 0: петехиальная сыпь 0: артралгии 0: боли в животе 1: кожный зуд, слабая желтуха 0: изжога, желтуха Острая жировая печень беременных (синдром Шихана) 0: встречается только в первом триместре беременности 0: протекает легко и не требует госпитализации 0: является осложнением инфекционного гепатита 1: требует обязательной госпитализации и, как правило, - прерывания беременности 0: протекает без желтухи "Острый живот" в акушерстве 1: объединяет группу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости 0: наиболее часто связан с возникновением акушерской и гинекологической патологии 1: наиболее часто является следствием возникновения острого аппендицита 1: в III триместре беременности и в послеродовом периоде - чаще всего является следствием развития кишечной непроходимости 1: как правило, требует проведения экстренного хирургического вмешательства Терапия, направленная на пролонгирование беременности, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости при заболеваниях группы "острого живота" 0: обязательно проводится в I и II триместрах беременности 1: зависит от состояния плода и срока беременности 1: во II и III триместрах как правило проводится с использованием внутривенного введения раствора β-адреномиметиков 1: не должна проводиться в конце беременности (после 37 недель) 1: может проводиться с использованием спазмолитиков Острый аппендицит при беременности 0: в I триместре часто протекает с нетипичной клинической картиной 1: с осложнениями максимально часто протекает в III триместре 0: всегда является показанием к прерыванию беременности 0: в III триместре требует симультанной операции - аппендэктомия и кесарево сечение 0: после аппендэктомии не требует назначения антибактериальной терапии Острый холецистит при беременности 0: чаще не связан с нарушением диеты 0: не требует госпитализации 0: является показанием к холецистэктомии 1: часто сочетается с желчнокаменной болезнью 0: в обязательном порядке требует выполнения фиброгастродуоденоскопии Терапия острого холецистита при беременности 0: не зависит от особенностей течения и формы заболевания 1: чаще заключается в консервативной тактике 0: в основном, заключается в проведении лапаротомической холецистэктомии 1: включает обязательное применение дезинтоксикационных инфузионных, антибактериальных и спазмолитических лекарственных средств 1: при сроке гестации до 20 недель при наличии показаний к хирургическому лечению проводится лапароскопическим доступом Острый панкреатит при беременности 0: требует соблюдения диеты с преобладанием легкоусвояемой пищи 0: не требует госпитализации 0: является показанием к холецистэктомии 1: наибольшее диагностическое значение имеет определение активности амилазы и липазы в сыворотке крови 0: в I триместре в обязательном порядке требует прерывания беременности Терапия острого панкреатита при беременности 1: чаще заключается в консервативной тактике 1: требует установки постоянного назогастрального зонда с целью эвакуации содержимого желудка каждые 4-6 часов 0: как правило, заключается в проведении оперативного вмешательства с целью создания оттока активных ферментов поджелудочной железы и дренировании малого сальника 1: включает обязательное применение дезинтоксикационных инфузионных, антибактериальных, спазмолитических и обезболивающих (ненаркотических) лекарственных средств 0: в обязательном порядке требует назначения ингибиторов ферментов поджелудочной железы Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения при заболеваниях группы "острого живота" при беременности 1: производится значительно реже, чем родоразрешение через естественные родовые пути 0: производится значительно чаще, чем родоразрешение через естественные родовые пути 1: должно производиться только по строгим акушерским показаниям 0: при развитии перитонита - как правило, не требует выполнения гистерэктомии 0: абсолютно противопоказано с учетом высокой степени риска возникновения гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде Гестационный пиелонефрит 0: чаще вызывается мико-уреаплазменной микрофлорой 1: наиболее частым возбудителем является кишечная палочка 0: требует досрочного родоразрешения 0: это обострение хронического пиелонефрита при беременности 0: возникает на фоне сдавления мочеточников беременной маткой в I-II триместре беременности При остром гестационном пиелонефрите 0: симптомы интоксикации, как правило, не выражены 1: обязательно проведение антибактериальной терапии 0: необходимо исключить поваренную соль в диете 0: в I триместре - беременность должна быть прервана 0: инфицирование почечной ткани происходит преимущественно лимфогенным или гематогенным путем Гестационный пиелонефрит 0: не требует бактериологического исследования мочи 0: требует терапии преимущественно с использованием фитоуросептических препаратов 1: требует назначения антибактериальной терапии преимущественно цефалоспоринами 1-го или 2-го поколения 1: чаще встречается в 2-ой половине беременности 0: не имеет неблагоприятного воздействия на состояние плода Хронический пиелонефрит 0: не влияет на возникновение внутриутробной задержки роста плода 0: в стадии обострения требует прерывания беременности 0: может быть диагностирован только при выраженной бактериурии 1: повышает риск развития гестоза 0: развивается только на фоне мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь у беременных 0: как правило, является показанием для назначения антибактериальной терапии 0: всегда осложняет течение беременности 0: при развитии почечной колики в III триместре требует досрочного родоразрешения 1: сопровождается макрогематурией и лейкоцитурией 1: клинически проявляется почечной коликой Железодефицитную анемию у беременных диагностируют по 1: по концентрации сывороточного железа и ферритина 1: по концентрации гемоглобина и гематокрита 0: по определению числа лейкоцитов 0: по определению числа ретикулоцитов 0: по коагулограмме Лечение железодефицитной анемии у беременных 0: длится не более 2 недель 1: при применении пероральных форм железосодержащих препаратов приводит к повышению уровня гемоглобина только через 3 недели терапии 0: может осуществляться только пероральными препаратами железа 0: требует обязательного парентерального введения препаратов железа 0: должно проводиться только в III триместре беременности Терапия железодефицитной анемии при беременности может осуществляться 0: кратковременными прерывистыми курсами пероральных препаратов железа(III) 0: широким применением подкожного введения рекомбинантного эритропоэтина (эпокрин) в составе комплексной антианемической терапии 1: внутривенными инфузиями: железа карбоксимальтозат (Феринжект®); железа (III)-гидроксид (Венофер®) 1: длительным (не менее 2-3-х месячным) пероральным применением: железа(II)+аскорбиновая кислота (Сорбифер Дурулес); железа(III)протеин сукцинилат (Ферлатум®); железа(III) гидроксид (Мальтофер®) 0: только назначением адекватной диеты, богатой железом, белком и витаминами Гломерулонефрит у беременных 0: чаще встречается в острой стадии 0: считается одной из ведущих причин формирования предлежания плаценты 1: рано осложняется развитием гестоза 1: при благоприятном течении является показанием к плановой госпитализации за 2-3 недели до срока родов 0: обычно не сопровождается развитием плацентарной недостаточности и гипотрофии плода Бронхиальная астма 1: встречается у 7-8% беременных 0: является противопоказанием к пролонгированию беременности 1: при беременности наиболее часто характеризуется легким течением 1: является причиной повышенной предрасположенности к гестозу 0: чаще всего является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения К предрасполагающим факторам, увеличивающим риск развития острого аппендицита у беременных, относятся 1: ослабление моторно-эвакуаторной функции кишечника 0: повышение общих и местных защитных иммунологических факторов при беременности 0: повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника под влиянием гестационного прогестерона 1: изменение анатомо-топографических отношений беременной матки и кишечника с последующим нарушением гемоциркуляции 1: повышение вирулентных свойств сапрофитной кишечной микрофлоры Проведение операционной или диагностической лапароскопии возможно при сроке гестации 1: до 16-20 недель 0: с 12 до 18 недель 0: до 12 недель 0: до 28 недель 0: не зависит от сроков гестации Базисная терапия бронхиальной астмы при беременности 1: проводится до родов и является важным условием планирования ведения родов через естественные родовые пути 0: проводится препаратами группы бета2-агонистов короткого действия - сальбутамол, беротек 1: заключается в применении ингаляционных ГКС - будесонид (пульмикорт-турбухалер и др.)200-400 мкг/сут, беклометазон 200-500 мкг/сут 1: имеет доказанную безопасность для плода 0: должна быть немедленно отменена при диагностике беременности Основные осложнения беременности при развитии заболеваний группы "острого живота" 1: угроза прерывания беременности 1: дистресс плода 0: формирование хронической плацентарной недостаточности 1: внутриутробное инфицирование плода 0: гестоз Способ родоразрешения беременных с наличием миомы матки 1: зависит от локализации миомы 1: зависит от степени риска развития осложнений 0: не зависит от размеров и локализации миоматозных узлов 0: не зависит от течения беременности 1: определяется акушерско-гинекологическим анамнезом, размерами опухоли и ее локализацией При выявлении нарушения питания миоматозных узлов при беременности используют 1: консервативную миомэктомию (по показаниям) 1: спазмолитики (дротаверин (но-шпа), папаверина гидрохлорид: в/м, в/в) 0: гестагены (микронизированный прогестерон (утрожестан), дидрогестерон (дюфастон)) 1: реологически активные препараты (пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил), актовегин) 1: курс антибактериальной терапии (ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины I-III поколений) Основные осложнения течения беременности с миомой матки 1: угроза прерывания беременности 1: нарушение питания миомы 0: гестоз 0: анемия беременных 1: аномалии расположения и прикрепления плаценты Расширение объема оперативного вмешательства при кесаревом сечении у беременных с наличием миомы матки 1: производится в объеме тотальной или субтотальной гистерэктомии без придатков 1: производится в результате интраоперационного осмотра матки 1: может быть ограничено консервативной миомэктомией 0: не определяется локализацией миоматозных узлов 0: не зависит от выявления признаков нарушения питания (некроза) миоматозных узлов 0: не зависит от анализа течения беременности и возраста беременной Сочетание беременности и рака шейки матки 1: встречается с частотой 0,04-4,1% 0: существенно не влияет на перинатальный исход 1: характеризуется ускорением темпов роста и распространением опухоли во II триместре беременности 0: не влияет на степень роста и дифференцировку опухоли 0: не увеличивает частоту лимфогенного метастазирования Диагностика рака шейки матки при беременности 0: не зависит от стадии заболевания 1: проводится как скрининг всем беременным при их постановке на учет в женской консультации путем онкоцитологического исследования мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (т.н. РАР тест) 0: не проводится с использованием расширенной кольпоскопии 0: не используется с применением МР-томографии в связи с противопоказаниями - беременность 0: проводится с использованием рентген-цистопиелографии, компьютерной томографии малого таза Сочетание беременности и опухоли яичника 1: встречается с частотой 0,02-0,46% 1: наиболее часто диагностируются кисты желтого тела и дермоидные (зрелая тератома) опухоли 0: как правило, имеет специфическую симптоматику 1: может приводить к перекруту ножки опухоли (или придатков) 0: всегда является показанием к прерыванию беременности на любом сроке Показаниями к прерыванию беременности являются 1: рак шейки матки II-III степени 0: наличие рубцовой деформации после лечения рака шейки матки 0 стадии 0: зрелая тератома яичника 0: CIN I-II степени (SIL) 1: рак шейки матки 0 стадии (или CIN III степени) жүктеу/скачать 138,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|