Тема 9. Психотропные средства (нейролептики, анксиолитики, седативные и нормотимики)

1. 
   У больного развились ранние экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм). Причина: блокада дофаминовых рецепторов нигростриатного пути.
   
2. 
   Тактика врача:
   

 назначить противопаркинсоническое средство из группы центральных М-холиноблокаторов, например, тригексифенидил (циклодол).

3. 
   Атипичные нейролептики (клозапин, рисперидон).
   

1. 
   Данные симптомы связаны с М-холиноблокирующим действием амитриптилина.
   
2. 
   В качестве альтернативы препарату из трициклических антидепрессантов можно предложить дезипрамин, обладающий минимальным М-холиноблокирующим эффектом.
   
3. 
   Из других групп антидепрессантов подобное осложнение практически не вызывают ряд гетероциклических антидепрессантов 2-го поколения (тразодон, нефазодон, миансерин), а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин и др.)