Если не удается точно определить характер комы, то необходимо вначале ввести в вену примерно 20 – 40 мл 40 % р-ра глюкозы. При возможности – срочно госпитализировать. Если наблюдается положительная динамика (значит случай гипогликемической комы), то введение глюкозы продолжить + эпинефрин + (возможно) глюкагон. Если от глюкозы через 3-5 минут изменений не наступает, то перейти на введение инсулина, NaHCO3 + KCl. Инсулин вводить со скоростью 6 - 8 ЕД в час на 5 % растворе глюкозы. По мере нормализации состояния дозу инсулина снизить до 2 – 3 ЕД в час.
№ 2.
Случайно (хирург не заметил) удалена часть паращитовидных желез. Здесь типичные проявления гипопаратиреоидного состояния, которое приводит к гипокальциемии, проявляющейся тетанией (непроизвольное, спастическое сокращение отдельных групп скелетной мускулатуры) и спазмофилией (сокращение гладкомышечных образований).
В/венно CaCl2 или (слабее действует) Ca глюканат + паратгормон (в последнее время практически вытеснен дигидротахистеролом).
