Экзаменационные вопросы для интернов 6 курса по дисциплине «Внутренние болезни в апп»

Ингибиторы АПФ - Каптоприл 6,25–50 мг/сут ( Применяется как препарат скорой помощи), Эналаприл 2,5–40 мг/сут.

β-адреноблокаторы - Бисопролол 1,25–10 мг/сут (Не следует назначать как препарат первой линии у пациентов без дополнительных показаний к бета-адерноблокаторам (таких, например, как недостаточность кровообращения).

Блокаторы рецепторов ангиотензина- Лозартан 50–100 мг/сут(Нельзя комбинировать с иАПФ! Контролировать уровень калия, креатинина. Не назначать при уровне калия ≥ 5,5 ммоль/л)

Блокаторы Са-каналов - Амлодипин 2,5–10 мг/сут, Верапамил (CR) 120–360 мг/сут (Недигидропиридиновые БКК нельзя комбинировать с β-адреноблокаторами)

Диуретики- Спиронролоктон 25 мг/сут.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую патологию. Так, например, бета-блокаторы целесообразно назначать при наличии стено­кардии напряжения и нельзя назначать при бронхиальной астме. Пациентам высокого и очень высокого риска назначается комбинированная терапия.

6. ИБС. Стабильная стенокардия.Программа управления заболеванием. Диагностика ,лечение и ведение в условиях ПМСП .

ИБС – это обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение

миокарда, возникающее вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и

доставкой кислорода к сердечной мышце. В основе ИБС лежит органическое поражение

коронарных артерий, вызванное в подавляющем большинстве случаев стенозирующим

атеросклерозом, к которому может присоединяться тромбоз. Реже причиной ИБС могут быть

функциональные состояния коронарных артерий (спазм или повышения тонуса коронарных

артерий), которые, в конечном счете, также наслаиваются на имеющиеся дефекты эндотелия

коронарных артерий.

Факторы риска:

Модифицируемые:

• 
  Курение
  
• 
  Ожирение
  
• 
  Гиподинамия
  
• 
  Артериальная гипертензия
  
• 
  Нарушения углеводного обмена
  
• 
  (сахарный диабет, гипергликемия)
  
• 
  Дислипидемия
  
• 
  Нерациональное питание
  
• 
  Гипергомоцистенемия
  

• 
  Пол (мужской)
  
• 
  Возраст после 40 лет
  
• 
  Отягощенная наследственность
  

1. Стенокардия

2. Инфаркт миокарда

3. Постинфарктный кардиосклероз

4. Нарушения сердечного ритма

5. Сердечная недостаточность (ишемическая кардиомиопатия)

6. Внезапная кардиальная смерть (первичная остановка кровообращения)