Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
билеты терапия (копия)
| Клиническая картина. Клинические проявления ХГ часто зависят от состояния секреторной активности желез желудка.
У больных ХГ с нормальной или повышенной секреторной функцией (ранняя стадия гастрита типа В) в период обострения наблюдаются периодические интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5—3 ч после еды (поздние), нередко бывают голодные боли (рано утром, натощак). Для таких форм ХГ характерны явления «ацидизма» — почти постоянные изжоги, кислые отрыжки. Реже наблюдается тошнота и рвота кислым желудочным содержимым. Аппетит, как правило, не нарушен. Имеется наклонность к запорам. При объективном исследовании обнаруживается локальная болезненность в пилородуоденальной зоне (в эпигастрии преимущественно справа). Язык обычно чистый или слегка обложен у корня. Крайне редко, в период выраженного обострения отмечается похудание. Для ХГ с секреторной недостаточностью (поздняя стадия гастрита типа В, аутоиммунный гастрит) более характерны тупые неинтенсивные ранние боли в эпигастрии, без какой-либо иррадиации, появляющиеся после обильной, тяжелой и жареной пищи. Часто эквивалентом болей служит чувство тяжести, полноты в эпигастрии после любой еды. Желудочная диспепсия при такой форме гастрита включает: снижение аппетита, металлический привкус и сухость во рту, отрыжку воздухом, а при выраженной секреторной недостаточности — тухлым, съеденной пищей; тошноту, реже — рвоту, не приносящую облегчения. Кроме того, иногда больные жалуются на урчание, переливание в животе, вздутие живота, неустойчивый стул (наклонность к поносам), обусловленные нарушением функции кишечника — кишечная диспепсия. Объективно обнаруживается умеренная диффузная болезненность в эпигастрии, в сочетании с обложенным белым налетом языком, со сглаженными сосочками. Нередко определяется урчание при пальпации толстого кишечника, может выявляться значительный метеоризм. У больных отмечается снижение массы тела, сухость кожи, иногда бледность кожных покровов и слизистых (вследствие развития анемии). Часто при хроническом аутоиммунном гастрите можно выявить признаки полиавитаминоза: ухудшение зрения, кровоточивость и разрыхление десен, «заеды» в углах рта, дерматит, выпадение волос, ломкость ногтей. Для клинической картины рефлюкс-гастрита характерна триада симптомов: боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи; рвота желчью, приносящая облегчение; потеря массы тела. Рефлюкс-гастрит обычно сопровождается желудочной гиперсекрецией. Надо отметить, что иногда ХГ имеет бессимптомное течение. Это особенно характерно для эндогенных форм заболевания. У больных ХГ нередко выявляются симптомы поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника. Однако значительно чаще заболевания этих органов являются первичными, а ХГ — их следствием. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|