Морфология. Характерной морфологической особенностью ХГ является атрофия с прогрессирующим уменьшением, а затем и исчезновением главных (пепсино образующих) и обкладочных (кислотообразующих) клеток. При этом происходит замещение специализированных клеток слизистыми клетками («метаплазия»).
Следующей важной морфологической особенностью ХГ являются нарушения дифференцировки и созревания специализированных клеток желудка. При нарушениях дифференцировки на месте специализированных клеток появляется качественно другой эпителий. На отдельных участках слизистой оболочки эпителиальные клетки приобретают морфологические черты типичного кишечного эпителия («кишечная метаплазия»). В некоторых случаях происходит образование в области тела и дна желудка слизистой оболочки, свойственной пилорическому отделу («пилорическая метаплазия»). Оба вида метаплазии свидетельствуют о дисрегенераторном характере процесса.
Классификация. В Международной классификации болезней (МКБ 10) выделяют хронический гастрит антральный и фундальный.
В новейшей Международной классификации гастрит (гастродуоденит) рассматривается с учетом этиологии, патогистологических и эндоскопических изменений и тяжести процесса.
Рабочая классификация ХГ (1965—1966).
I.По этиологическому признаку: эндогенные или экзогенные.
II. По патогенетическому признаку: типа А, В, А+В, С.
III. По морфологии:
1) поверхностный гастрит;
2) атрофический гастрит разной степени выраженности;
3) гастрит перестройки:
а) кишечная метаплазия,
б) пилоризация желез,
в) атрофически-гипертрофический гастрит;
4) гипертрофический (форма не является общепризнанной);
5) эрозивный гастрит.
IV. По локализации:
1. Распространенный (пангастрит).
2. Ограниченный (антральный, пилородуоденальный).
3. Фундальный (крайне редко).
V. По функциональному признаку:
1) с нормальной или умеренно повышенной секреторной функцией;
2) с секреторной недостаточностью желудка разной степени выраженности от начальной до гистаминорефрактерной ахлоргидрии и ахилии.
VI. По клинике (по течению):
1) фаза (обострение, затихающее обострение, ремиссия);