Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

Начало заболевания приходится на возраст от17 до 35 лет.

1. поражение пирамидных путей: центральные парезы (наиболее часто нижних конечностей), повышение глубоких и снижение поверхностных рефлексов, НО снижение мышечного тонуса (из-за поражения задних столбов СМ и/или проводящих путей мозжечка)

2. поражение связей мозжечка: нарушение походки и равновесия, статическая и динамическая атаксия, дисметрия (нарушение оценки расстояния), асинергия (утрата содружественных движений), интенционный тремор, мимопопадание, скандированная речь

3. поражение черепных нервов (чаще I, III, IV, VIII)

4. нарушение глубокой и поверхностной чувствительности: парестезии, расстройства болевой чувствительности, проводниковые расстройства, нарушение мышечно-суставного чувства и сенсорная атаксия

5. нарушения функции тазовых органов: императивные позывы, учащение или задержка мочеиспускания, запоры, сексуальные расстройства

6. нарушение зрение: снижение остроты, концентрическое сужение полей зрения, скотомы

7. нервно-психологические нарушения: снижение интеллекта, расстройства поведения(апатия, депрессия)

8. симптом Лермитта: кратковременное чувство прохождения электрического тока через позвоночник с иррадиацией в верхнюю и нижнюю конечности при наклоне головы вперед

9. симптом Уотхофа: после приема горячей ванны или при утомлении временно усиливается неврологический дефект

Виды РС:

а) по локализации: церебральные, спинальные, цереброспинальные формы

б) по течению: ремитирующая (с обострениями и ремиссиями), вторичнопрогрессирующая, первичнопрогрессирующая

в) по прогнозу: доброкачественная и злокачественная форма

1. Иммунологическая: выявление АТ из группы иммуноглобулинов G

2. КТ и МРТ: выявление очагов демиелинизации ЦНС

3. Метод вызванных потенциалов (регистрация биоэлектрической активности мозга в ответ на различные стимулы)

В настоящее время основными терапевтическими целями патогенетической терапии РС являются наступление ремиссии и ее сохранение, а также изменение течения болезни. Средства для достижения данных целей:

• 
  Кортикостероиды (пульс-терапия метилпреднизолоном).
  
• 
  Цитостатики, антиметаболиты (циклофосфамид, азатиоприн, проспидин).
  
• 
  Цитокины (b-интерферон).
  
• 
  Антигеноспецифические средства (кополимер-1).
  

• 
  Мышечная спастичность – баклофен, сирдалуд;
  
• 
  Тремор – карбамазепин;
  
• 
  Нарушение функции мочевого пузыря – атропина сульфат, празозин;
  
• 
  Нарушение половой функции – вохимбин, простагландин;
  
• 
  Утомляемость – мидантан;
  
• 
  Хронические боли – клоназепам, амитриптилин;
  
• 
  Психопатологические расстройства – амитриптилин;
  
• 
  Температурные пароксизмы – дигоксин, амидопирин.