Эмболия легочной артерии
Синдром острых нарушений ритма и проводимости
жүктеу/скачать 1,99 Mb.
|
TELA
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Синдром сосудистой недостаточности
- 6. Синдром сердечной недостаточности
- Пульсоксиметрия Гипоксемия Рентгенография
- Женевская шкала
| 3. Синдром острых нарушений ритма и проводимости в виде синусовой тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции и трепетания предсердий, предсердной пароксизмальной тахикардии, блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ).
4. Синдром сосудистой недостаточности – коллапс в сочетании с повышением венозного давления. 5. Синдром острой почечной недостаточности как следствие снижения фильтрационного давления на фоне артериальной гипотензии в сочетании с констрикцией афферентных сосудов клубочков. 6. Синдром сердечной недостаточности 7. Инфаркт легкого. Клинически у больных с инфарктом легкого возникают боли в грудной клетке, кровохарканье, одышка, тахикардия, крепитация, влажные хрипы над соответствующим участком легкого, повышение температуры тела. Пульсоксиметрия Гипоксемия Рентгенография Изменения неспецифичны, но само исследование может быть полезно для исключения других причин одышки или боли в груди. ЭКГ инверсия зубцов Т в отведения V1-V4 QR-паттерн в отведении V1 S1Q3T3-паттерн неполная или полная блокада правой ветви пучка Гиса синусовая тахикардия Мб фибрилляция предсердий ЭхоКГ: НЕ специфично дает возможность обнаружить признаки перегрузки правых отделов сердца, обнаружить возможную патологию клапанов или миокарда, иногда – визуализировать тромб в полости сердца (диф диагноз) Отрицательный результат при выполнении ЭхоКГ не может исключать ЛЭ. С другой стороны, признаки перегрузки или дисфункции ПЖ могут выявляться и при отсутствии острой ЛЭ, и могут быть связаны в таком случае с сопутствующей патологией. Выполнение ЭхоКГ исследования не обязательно в рамках диагностического алгоритма у гемодинамически стабильных пациентов при подозрении на ЛЭ, при этом оно может быть полезно при дифференциальной диагностике остро возникшей одышки в этой группе. Дифференциальная диагностика причины шока, тампонады сердца, острой клапанной дисфункции, тяжелой глобальной или региональной дисфункции ЛЖ, расслоения аорты или гиповолемии. Наличие подвижных правосторонних тромбов в сердце подтверждает диагноз ТЭЛА. Оценка клинической вероятности (пред-тестовой) На основании симптомов, клинических данных ФР По средством оценки клинической картины, либо с использованием прогностических шкал. Для конечного определения вероятности наличия ЛЭ у пациента результаты визуализирующих методов (посттестовая оценка) оцениваются в сочетании с исходной предтестовой вероятностью. Клиническая оценка обычно включает в себя обычные тесты, такие как рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма. Однако с учетом их низкой стандартизации разработано несколько четких шкал клинического прогнозирования. Женевская шкала Шкала Уэллса Критерии исключения ТЭЛА возраст <50 лет пульс <100 уд./мин SaO2 >94% отсутствие одностороннего отека ног отсутствие кровохарканья отсутствие недавних травм или операций отсутствие анамнеза ВТЭ отсутствие приема гормональных препаратов. Исключение ЛЭ при наличии всех восьми критериев у пациента с низкой клинической вероятностью ЛЭ. жүктеу/скачать 1,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|