№1 билет Бронхит дегеніміз не ? Этиологиясы,жіктелуі,клиникасы, диагностикасы
Перикардит дегеніміз не? Этиологиясы.Жіктелуі.Клиникасы
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
ответы терапии-1
- Бұл бет үшін навигация:
- 21 билет
| 2. Перикардит дегеніміз не? Этиологиясы.Жіктелуі.Клиникасы.
2. Перикардит — перикардтың (үлпершектің) қабынуы, вирустық инфекция немесе жүректік ұстаманың нәтижесінде дамиды. Этиологиясы: Перикардитті инфекциялық және инфекциялық емес факторлар туғызады. Сонымен қатар, перикардиттің этиологиясы анықталмаған түрлері де кездеседі, оларды идиопатиялық деп атайды. Инфекциялық перикардиттің себептері: * Ревматизм * Туберкулез * Бактериялық инфекциялар және айрықша инфекциялар (іш сүзек, дизентерия, тырысқақ, бруцеллез және т.б.) * Қарапайым инфекциялар * Грибоктар * Вирустар (тұмау, Коссаки) * Рикетсии бактериялары Инфекциялық емес перикардиттің себептері: * Аллергиялық реакция * Дәнекер ұлпалардың диффузиялық аурулары * Қан аурулары және геморрагиялық диатез * Қатерлі ісіктер * Жүрек зақымдары * Сәуленің әсері * Аутоиммундық реакциялар * Глюкокортикостероидтарды ұзақ пайдалану * Ағзадағы зат айналымның бұзылуы * С дәруменінің жетіспеушілігі Жіктелуі: Бастапқы және қайталама перикардит бар (миокард ауруларының асқынуы, өкпе және басқа да ішкі ағзалар). Перикардит шектелуі мүмкін (жүрек базасында), ішінара немесе барлық сероза ұстаңыз (жалпы төгілді). Клиникалық ерекшеліктеріне байланысты перикардит жедел және созылмалы болып келеді. №21 билет Миокардит дегеніміз не? Диагностикасы .Емі. Миокардит – Жүректің бұлшықет қабатының қабынуы (миокард), жиі ревматикалық, жұқпалы немесе жұқпалы-аллергиялық сипаты бар. Миокардит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Миокардты диагностикалау Нақты диагностикалық критерийлердің болмауы миокардитті диагностикалауда елеулі қиындықтар туғызады. Миокард қабыну процесін анықтау бойынша шараларға жатады: * Тарихты қабылдау * Науқасты физикалық тексеру — симптомдары жұмсақ тахикардиядан декомпенсирленген қарыншалық ақауларға дейін болады: Ісіну, мойын тамырларының ісінуі, жүрек ырғағының бұзылуы, өкпенің тоқырау процесі. * ЭКГ — жүрек ырғағының бұзылуы, қоздырғыш және өткізгіштігі. Миокардиттегі ЭКГ өзгерістер өзгермейді, жүрек ауруларының әртүрлі өзгерістеріне ұқсас. * Эхокардиография — миокард патологиясы анықталды (жүрек қуысының кеңеюі, қысқартуды азайту, Диастоликалық дисфункция) аурудың ауырлығына қарай әртүрлі дәрежеде болады. * Жалпы, биохимиялық, иммунологиялық қан анализі миокардитке тән емес және α2 және γ-дың өсуін көрсетеді — глобулиндер, жүрек бұлшықетіне антиденелерді күшейтеді, оң рф (лимфоциттердің қоныс аудару реакциясы), оң C-реактивті ақуызды талдау, сиал қышқылдарын көбейту, кардиосфералық ферменттердің белсенділігі. Иммунологиялық көрсеткіштерді зерттеу динамикада жүргізілуі керек. * Өкпенің радиографиясы жүректің мөлшерін ұлғайтуға көмектеседі (кардиомегалия) және өкпедегі конъюнктивті процестер. * Қоздырғышты анықтау үшін қан санау, немесе ПТР диагностикасы. * Эндомиокардия биопсиясы жүрек қуысының дыбысталуымен, миокард биопсиясының үлгілерін гистологиялық зерттеуді қоса алғанда, миокардиттің диагнозын 37-дан аспайтындығын растайды% фактілерге байланысты жағдайлар, Миокардтың зақымдалуы мүмкін. Миокард биопсиясының нәтижелері қабыну процесінің динамикасы мен нәтижесін бағалауға мүмкіндік береді. * Сцинтография (радиоизотопты зерттеу) миокард физиологиялық зерттеу болып табылады (лейкоциттердің табиғи көші-қоны мен қабыну ошақтарының шоғырлануында байқалды). * Магнитті резонансты бейнелеу (Жүректің МРИ) контрастпен қабыну үрдісінің визуализациясы бар, миокардтың ісінуі. Бұл әдіс сезімталдығы 70-75 құрайды%. * Жүректің радиоизотопты зерттеуі, магнитті-резонансты бейнелеу жүрек бұлшықетінің зақымдалуын және некрозды анықтауға мүмкіндік береді. Миокардитті емдеу Жедел миокардитті сатысы кардиология бөліміне жатқызуды қажет етеді, физикалық белсенділік шектеулері, 4 төсекке арналған қатты төсек — Қан айналымы өтелгенге дейін 8 апта және жүрек қалыпты мөлшерге дейін қалпына келеді. Миокардиттің диетасы тұзды және сұйықтықты шектеулі қолдануды қамтиды, байытылған ақуыз және витаминизацияланған тамақтану миокардтағы метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру үшін. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|