Валидол
устраняет коронароспазм, рефлекторно за счет раздражения (в
состав входит ментол).
Эуфиллин
вызывает расширение коронарных сосудов за счет повышения
потребности миокарда в кислороде.
100. Антиангинальные средства. Классификация. Механизм действия
отдельных препаратов. Применение.
I.
Понижающие потребность миокарда в О2 и улучшающие его
кровоснабжение
органические нитраты
Пр. нитроглицерина Пр. нитросорбида Сустак Тринитролонг Нитронг
Эринит
Изосорбида мононитрат Динитрат, ДЕПОНИТ,ИЗОКЕТ СПРЕЙ
Блокаторы Ca++ каналов
Нифедипин Верапамил Дилтиазем
активаторы K+-каналов
Пинацидил Никорандил
различные средства
Амиодарон
II.
Понижающие потребность миокарда в О2
Β-адреноблокаторы
(Селективные и неселективные, с ВСА и без ВСА)
Анаприлин Талиналол Атеналол Метопролол, ЦЕЛИПРОЛОЛ
Брадикардические препараты
Ивабрадин Алинидин Фалипамил
Средства метаболической терапии
Триметазидин Мексидол Милдронат
III.
Повышающие доставку О2 к миокарду
Коронарорасширяющие средства миотропного действия
Дипирадамол (курантил)
ЛС рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы
Валидол
Антиангинальные средства применяются для лечения стенокардии
(anginapectoris). Коронарная недостаточность, в т.ч. стенокардия, возникает
при несоответствии потребности сердца в кислороде и его реальным
кровоснабжением. Исходя из этого, есть два пути фармкоррекции:
снижение потребности миокарда в кислороде и увеличение доставки
кислорода к миокарду.
1. Представлены в той или иной степени оба эффекта. а) органические
нитраты (нитроглицерин, тринитролонг, сустак, нитронг, нитросорбид,
эринит); б) блокаторы кальциевых каналов L-типа (верапамил, нифедипин);
в) активаторы калиевых каналов (пинацидил, никорандил); прочие средства
(амиодарон = кордарон).
2. Снижающие потребность миокарда в кислороде: а) β-адреноблокаторы
(метопролол, талинолол, анаприлин); б) брадикардические препараты
(алинидин, фалипамил).
3. Повышающие доставку кислорода к миокарду: а) миотропные
коронарорасширяющие средства (дипиридамол); б) рефлекторно
устраняющие коронароспазм (валидол).
Помимо антиангинальных средств для лечения стенокардии также
применяются кардиопротекторы, ЛС, препятствующие
тромбообразованию, гиполипидемические, психотропные.
Нитроглицерин снижает артериальное и венозное давление; снижение
венозного возврата уменьшает преднагрузку на сердце, его размеры,
снижает УОС; снижение артериального давления и ОПСС – снижение
сопротивления сосудов току крови – снижение постнагрузки.
β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и брадикардические
средства снижают работу сердца, что уменьшает потребность миокарда в
кислороде.
Верапамил снижает кальциевый ток в мышечные клетки коронарных
сосудов, что приводит к расширению последних.
Дипиридамол вызывает накопление в миокарде эндогенных
коронарорасширяющих веществ, а именно аденозина.
Валидол устраняет коронароспазм, рефлекторно за счет раздражения (в
состав входит ментол).
Эуфиллин вызывает расширение коронарных сосудов за счет повышения
потребности миокарда в кислороде.
|
