1. Введение в оториноларингологию. Оториноларингология


Исследование слуха с помощью речи (акуметрия)



бет11/81
Дата18.10.2023
өлшемі198,51 Kb.
#186496
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   81
Байланысты:
Нормальные вопросы по ЛОР (1)

Исследование слуха с помощью речи (акуметрия): больные с поражением звукопроводящего аппарата (кондуктивная тугоухость) хуже слышат низкие звуки, напротив, при нарушении звуковосприятия (нейросенсорная тугоухость) ухудшается слух на высокие частоты.
Исследование слуха камертонами. Обычно применяют камертоны С128(низкий) и С2048 (высокий). Определяют длительность восприятия дикантного камертона по воздуху, а басового – по воздуху и тканям черепа. При нарушении механизма звукопроведения ухудшается восприятие по воздуху преимущественно басового камертона. При исследовании костной проводимости он слышен дольше, чем в норме, и звук его латерализуется в больное ухо. Нарушение механизма звуковосприятия сопровождается выраженным ухудшением восприятия по воздуху дискантного камертона. Пропорционально уменьшается длительность звучания басового камертона по воздуху и тканям черепа. Отмечается латерализация в лучше слышащее ухо.
Качественные камертональные тесты применяются как метод дифференци­альной экспресс-диагностики нарушения механизма звукопроведения и звуковосприятия. При выполнении этих тестов (опытов) используется один басовый камертон С128.
1.Опыт Вебера - оценка латерализации звука. Камертон ставят больному ножкой на темя и просят его сказать, каким ухом он громче слышит звук. При одностороннем поражении звукопроводящего аппарата (серная пробка в слухо­вом проходе, воспаление среднего уха) на­блюдается латерализация звука в больное ухо; при двустороннем поражении - в сторону хуже слышащего уха.
2.Опыт Ринне - сравнение длительности восприятия костной и воздушной про­водимости. Низкочастотный камертон устанавливается ножкой на сосцевидный отросток. После прекращения восприятия звука по кости его подно­сят браншами к слуховому проходу. В норме человек дольше слышит камертон по воздуху (опыт Ринне положительный). При нарушении звуковосприятия пропорци­онально ухудшается костная и воздушная проводимость, поэтому опыт Ринне ос­тается положительным. Если же страдает звукопроведение с нормальной функци­ей слухового рецептора, то звук по кости воспринимается дольше, чем по воздуху (отрицательный опыт Ринне).
3.Опыт Швабаха - оценка длительности восприятия камертона по кости. Сравнивается длительность восприятия камертона с сосце­видного отростка у больного и нормально слышащего врача. При нарушении зву­ковосприятия врач дольше слышит камертон (укорочение костной проводимости в опыте Швабаха). Нарушение звукопроведения приводит к обратному эффекту - больной со сниженным слухом воспринимает камертон дольше врача (удлинение костной проводимости в опыте Швабаха).
4.Опыт Федеричи - сравнение длительности восприятия тка­невой проводимости с сосцевидного отростка и козелка при обтурации им наруж­ного слухового прохода. Проводится опыт аналогично опыту Ринне. После прекра­щения звучания камертона на сосцевидном отростке он ставится ножкой на козелок. В норме и при нарушении звуковосприятия опыт Федеричи положительный, т.е. зву­чание камертона с козелка воспринимается дольше, а при нарушении звукопрове­дения - отрицательный.
5.Опыт Бинга - сравнение интенсивности восприятия костно-тканевой проводимости с сосцевидного отростка при открытом и закрытом козелком наружном слуховом проходе. В норме и при нарушении звуковосприятия обтурация наружного слухового прохода приводит к усилению восприятия камертона (положительный опыт Бинга), а при нарушении звукопроведения этого не происходит (отрицательный опыт Бинга).
6.Опыт Желле - определение подвижности подножной пластинки стремени в овальном окне. Наружный слуховой проход плотно обтурируется оливой баллона Политцера, и с его помощью периодически увеличивается и уменьшаеттся давление воздуха на барабанную перепонку, слуховые косточки. Максимально звучащий низкочастотный камертон устанавливается на сосцевидный от­ток. При неподвижности стремени в овальном окне громкость звука от изменения давления в наружном слуховом проходе не меняется (опыт Желле отрицательный), в то время как в норме при повышении давления звук воспринимается более тихим (опыт Желле положительный).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   81




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет