Кровоснабжение. Единственная питающая внутреннее ухо лабиринтная артерия, являющуюся ветвью базилярной артерии, или ее ветви от передней нижней мозжечковой артерии. К рецепторам вестибулярного аппарата подходят периферийные волокна биполярных нейронов вестибулярного ганглия (лежит во внутреннем ухе). Аксоны их сплетаются вместе с нервными волокнами от рецепторов внутреннего уха и образуют единый вестибуло-кохлеарний нерв. Импульсы поступают в продолговатый мозг (второй нейрон в ядрах Дейтерса, Швальбе, Бехтерева). Третий нейрон - в ядрах зрительных бугорков среднего мозга, они соединены с мозжечком, подкорковыми образованиями и корой головного мозга (центрами движения, письма, речи, глотания и т.д.) Центральный отдел вестибулярного анализатора локализуется в височной доле головного мозга..При возбуждении вестибулярного анализатора возникают соматические реакции (вестибуло-спинальные нервные связи). Рефлексы, обеспечивающие равновесие делятся на статические (вне стояния, сидения и др.) и статокинетического. Благодаря связям вестибулярных ядер с мозжечком обеспечиваются все подвижные реакции и реакции по координации движений, в том числе при выполнении трудовых операций или спортивных упражнений Поддержанию равновесия способствуют зрение и мышечно-суставная рецепция. Связь вестибулярных ядер с вегетативной нервной системой обусловливает вестибуло-вегетативные реакции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других органов. Формирование вестибулярного аппарата у детей заканчивается раньше других анализаторов. У новорожденного функционирует почти так же, как и у взрослого человека.
Адекватным раздражителем для ампулярных рецепторов является угловое ускорение с положительным или отрицательным знаком. Система полукружных каналов осуществляет анализ кругового ускоренного движения и в физиологических пределах наиболее приспособлена к реагированию на повороты головы. Отолитовые рецепторы реагируют на действие прямолинейного ускорения и постоянно регистрируют направление земного притяжения по отношению к голове. Отолитовый аппарат наиболее приспособлен к реагированию в физиологических условиях на наклоны головы, запрокидывание головы, начало и конец ходьбы, спуск и подъем.
4.Особенности и возможности исследования ЛОР-органов и их значение в общей системе клинического обследования больного. Подготовка к осмотру: посадите больного так, чтобы источник света был справа от больного. Сядьте напротив исследуемого, поставив свои ноги к столу, а его ноги справа от ваших. Источник света справа от пациента на уровне его ушной раковины в 10-15 см. от него. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см. (фокусное расстояние).
Наружный осмотр:осмотр лица, пальпация носа, проекции околоносовых пазух и точек выхода тройничного нерва, лимфатических узлов (неглубокие шейные лимфатические узлы пальпируются сначала с одной, потом с другй стороны, у детей осмотр глубоких лимфатических узлов производится в положении врача со спины больного).
Передняя риноскопия: производится поочередно - одной и другой половины носа. осмотрите правую половину носа, при прямом положении головы (1-я позиция. Осмотрите правую половину носа при несколько наклоненной голове больного книзу. При этом видны передние отделы нижнего носового хода, дно носа. В норме нижний носовой ход свободен. Откинув голову больного кзади и вправо (2-я позиция), осмотрите средний носовой ход. В норме он свободен от гноя и слизи. Слизистая оболочка средней носовой раковины розовая, гладкая, не соприкасается с носовой перегородкой. Максимально откинув голову больного кзади (3-я позиция) можно рассмотреть верхнюю носовую раковину, при условии, если не увеличен передний конец средней носовой раковины и нет искривления носовой перегородки верхнего отдела.
Методика обследования глотки: пропальпируйте регионарные лимфатические узлы глотки: подчелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках. При исследовании справа: правая рука врача на темени, а левой - пальпируют, при исследовании слева, левая рука на темени, а правой пальпируют.
