Актуальные вопросы специального и инклюзивного образования
жүктеу/скачать 1,88 Mb. Pdf көрінісі
|
дефектолог
| Keywords: fears, preschool children, neurosis, anxiety
С каждым годом возрастает количество детей, которым поставлен диагноз какого-либо нервного заболевания или пограничных психических расстройств. Последствия этих расстройств оставляют следы на многие годы жизни: в начальной школе [1, с.399-410], а затем и в последующей жизни, существенно определяя не только состояние его нервно-психического и психосоматического здоровья [2, с.508-510], но и особенности развития личности, сказываясь на всех уровнях и формах адаптации (психической, социальной, профессиональной)[3, с.38-45]. Возросший интерес к проблеме неврозов определяется, прежде всего, большой распространенностью этого состояния. По данным систематического обзора Всемирной организации здравоохранения и статистики из социологических исследований в Европейском Союзе (ЕС), больных детей с психическими расстройствами наибольшую долю составляют больные с непсихотическими расстройствами. Наибольшую группу среди больных с непсихотическими психическими расстройствами по частоте встречаемости составляют дети с нарушениями возрастного психического развития в виде специфических симптомов и синдромов - 53,1%. Статистические данные Министерства здравоохранения Российской Федерации указывают, что за 90-е годы среди непсихотических психических расстройств у детей уровни заболеваемости увеличились практически по всем позициям: уровень заболеваемости неврозами возрос на 9,7%, психопатиями - на 37,5%, специфическими симптомами и синдромами - на 38,9%, реактивными состояниями - на 45,6%. Наиболее выросли показатели заболеваемости психосоматическими расстройствами (в 2,1 раза, что составляет - 110,7%) [4, с.8-12]. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр психического здоровья" (ФГБНУ НЦПЗ) г.Москвы указывает на высокую распространенность неврозов у взрослых: у мужчин - 40,2%, у женщин - 59,8%. Причем эти цифры касаются главным образом больных, наблюдаемых в психиатрических учреждениях. Более ранние исследования указывают на отклонения в нервно-психическом развитии детей у 33%, посещавших детский сад [5,с.7-9]. В Казахстане на сегодняшний день отсутствуют исследования общенационального масштаба по вышеуказанной проблеме, проблема психических нарушений в дошкольном возрасте является чрезвычайно актуальной. Это объясняется тем, что на современном этапе проблема мало изучена как в теоретическом, так и в практическом плане. Подвергаются кардинальному пересмотру основополагающие диагностико-нозологические признаки неврозов[6, с.12], такие, как функциональность, т.е. обратимость невротических расстройств после нормализации жизненной ситуации и исчезновения психотравмы. По результатам некоторых исследований выздоровление наступает лишь в 58% случаев. А.С.Киселев и З.Г.Сочнева изучили статистические закономерности течения психических заболеваний, в том числе и неврозов. Было подтверждено, что снимаются с наблюдения с формулировкой «выздоровление» около 65% случаев [7, с.25-78]. Вышесказанное явно противоречит критерию функциональности. Этим и определяется интерес специалистов - психологов, физиологов, психиатров и психотерапевтов, к проблеме неврозов детей дошкольного возраста, разработка, которой во многом имеет профилактическую направленность. Спектр психических нарушений у детей очень велик – от легких состояний (высокая тревожность) до тяжелой аффективной дезадаптации ребенка.Между тем, на сегодняшний день недостаточно изучена специфика страхов при невротических расстройствах у детей, а также особенности структуры личности, защитных механизмов личности, и их влияния на формирование и динамику эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с вышеуказанной нозологией. В связи свышеизложенным, диагностика психологических особенностей у детей с неврозами, а именно страхов, представляется весьма актуальной в теории и практике клинико- психологической помощи ребенку. С одной стороны, психодиагностические критерии позволяют разграничить характер, динамику и специфику протекания эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей, что имеет важное значение для дифференцированного подхода к процессу лечения и психологической коррекции детей. Нередко клиницисты и, особенно, психологи, не разграничивают неврозоподобные и невротические состояния, вследствие чего 23 тактика лечения и психологическая коррекция подбираются неверно, патологический процесс приобретает затяжной, прогредиентный характер, что приводит к таким его последствиям, как школьная дезадаптация и патологическое формирование личности. Отсутствие специфической своевременной психокоррекции эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами затрудняет адаптацию ребенка в социуме. С другой стороны, психологическая диагностика дает возможность определить особенности ближайшего развития ребенка, прогнозировать эффективность социальной адаптации детей с невротическими расстройствами. Перечисленные причины обуславливают необходимость получения современных данных о содержании, форме проявления, возрастной динамике детских страхов. Нами было проведено исследование в детском дошкольном учреждении ясли-сад № 15 «Акку», детский сад «Толағай» г. Караганды. Всего в исследовании принимало участие 127 детей, которые были разделены на четеры группы (22 ребенка с установленным диагнозом - невроз, 18 детей с предневротическим состоянием (установлены с помощью психологических тестов), 40 – с высокой степенью тревожности (установлены с помощью психологических тестов), 48 детей – нормально развивающихся).По гендерному признаку в исследовании принимало участие 55 девочек и 72 мальчика. Количество детей в основных группах распределились следующим образом: в группе невроз - 18 девочек, 13 мальчиков; в группе предневроз – 8 девочек, 10 мальчиков; в группе тревожных детей- 17 девочек, 23 мальчика; в группе нормально развивающихся детей – 24 девочки, 24 мальчика. Возраст детей варьировался от 3лет 8 мес. до 5лет 5 мес. Исследование проводилось с опорой на метод теоретического анализа, метод беседы (выявление интересующей информации об испытуемом происходило в живом двустороннем общении с воспитателями и детьми).Беседа с детьми проводилась в утренние часы, около 15 минутна одного ребенка в течение двух месяцев. Ответы детей заносились в протоколы исследования. Для достижения цели нами использована методика: «Детские страхи» (Захаров А.И. [8]. Диагностическая процедура проводилась в форме опроса, ребенку задавался вопрос: "Скажи, пожалуйста, ты боишься или нет…" Далее следовали 22 вопроса.Для получения более подробной информации о содержании и серьезности страхов у дошкольников, данная методика нами модифицирована с включением дополнительных вопросов (боишься ли ты посещать больницу; боишься ли ты, что умрут твои родители; боишься ли ты чужих незнакомых людей; боишься ли ты маму и папу; боишься ли ты страшных игрушек. Учитывая интересы современных детей, а также мультипликационные фильмы, которые они смотрят в настоящее время, в вопросе о сказочных персонажах добавлено перечисление: привидения, монстры, киборги, человек-паук, оборотни, мумии. Общеизвестно, что страхи детей можно разделить на возрастные и невротические. Захаров А.И. [8, с.89] выделил возрастные нормы страхов для детей дошкольного возраста: для мальчиков трех лет – 7, для девочек трех лет – 9 страхов являются возрастной нормой. В возрасте четырех лет для мальчиков – 9, а для девочек – 7 страхов становится нормой. Для пятилетних мальчиков – 8 страхов является возрастной нормой, а для пятилетних и шестилетних девочек – 11. Для шестилетних и семилетних мальчиков, которые еще не пошли в школу, индекс страхов составляет 9, а для семилетних девочек-дошкольниц норма страхов имеет максимальное значение – 12. В случае, когда количество страхов ребенка превышает возрастную норму в 1,5 раза, то уже можно говорить о том, что психика ребенка находится в состоянии напряжения. Как уже было отмечено выше, в исследовании было использовано четыре группы, а это значит, что необходимо ориентироваться на критерии, предназначенные для сравнения трех и более групп. Данная методика по своим базовым параметрам относиться к качественным методикам и выражают результаты в номинальных шкалах (типы страхов, отношение к окружающим и пр.). Однако с учетом особенностей регистрации результатов (количество случаев или упоминаний), опираясь на частотные характеристики параметра его можно расценивать как порядковую шкалу. Действительно, если сравнивать испытуемых по одной категории (например – «медицинские страхи»), то логично было бы предположить, что количество этих страхов будет символизировать степень выраженности этой категории страхов (т.е. у ребенка с двумя 24 медицинскими страхами эта категория более выражена, чем у ребенка с одним медицинским страхом). Безусловно, такие данные не получиться квалифицировать как интервальные или как шкалы отношений, но имеет смысл признать, что информации, которую они несут вполне достаточно для того, что бы принять их как порядковые шкалы. Таким образом, в силу вышеописанных условий, необходим критерий для решения задачи обнаружения различий между четырьмя группами по переменным, выраженным в порядковых шкалах. Наиболее известным и надежным критерием, использующимся в статистике для решения подобных задач, является Н-критерий Крускала-Уоллеса (в некоторых транскрипциях Краскела- Уоллеса). Ранговый критерий Крускала-Уоллиса для оценки разностей между медианами представляет собой обобщение U- критерия Манна-Уитни для двух независимых выборок. Таким образом, критерий Крускала-Уоллиса является непараметрической альтернативой F-критерию в однофакторном дисперсионном анализе, аналогично тому, как U-критерий Манна-Уитни представляет собой непараметрическую альтернативу t-критерию, использующему суммарную дисперсию при сравнении двух независимых выборок. Если выполняются все условия, необходимые для критерия Крускала-Уоллиса то он обладает той же мощностью, как и дисперсионный анализ на параметрических данных. Учитывая вышесказанное, для межгруппового сравнения по методике «Детские страхи» было решено использовать Н-критерий Крускала-Уоллиса. Для номинальных шкал различия в особенностях распределения частот, вне зависимости от количества сравниваемых групп традиционно измеряются с помощью χ2- критерия Пирсона. Единственным ограничением критерия согласия Пирсона является необходимость того, что бы в таблице ожидаемых значений показателей с частотой 5 и ниже составляло не более 20 процентов от общего количества ячеек. В отношении рассматриваемого параметра, количество показателей ниже пяти в упомянутой таблице не превышает заявленных требований, что делает использование данного критерия правомочным и целесообразным. Таким образом, критерием, использованным для статистической обработки результатов, а именно параметра «страх смерти», явился χ2- критерий согласия Ч.Пирсона. При вычислении статистического критерия, использовалась программа Statistica V.6.1 для проведения статистических расчетов, в том числе и в гуманитарных науках. По итогам расчетов однофакторного дисперсионного анализа для данных выраженных в интервальных шкалах и шкалах отношений были получены ниже следующие результаты. В нашем случае присутствовало три группы, отражающие и иллюстрирующие различную степень выраженности невротического состояния у детей (невроз, предневротическое состояния и тревожные состояния). Кроме вышеперечисленных групп, в качестве контрольной было решено использовать группу детей без признаков невротического состояния и условно обозначенную как «норма». Таким образом, было необходимо сравнить между собой четыре группы и попытаться обнаружить особенности, по которым группы отличаются друг от друга. Анализ частотных показателей по методике «Детские страхи» показал наличие ниже следующих статистически значимых различий (таблица 1). Наглядно можно убедиться на графическом изображении (рисунок 1) по общему количеству страхов, который демонстрирует серьезный разрыв по значениям средних между группой «Норма» и всеми остальными группами, при этом очевидна тенденция - при увеличении невротизации количество страхов нарастает. Один из параметров методики «Детские страхи» (по Захарову) в силу особенности обработки и проведения нельзя было классифицировать как порядковую шкалу. Раздел посвященный страху смерти регистрировался (так заложено в конструкции методики) по бинарному принципу – присутствовали только два значения: «есть» и «нет». Таблица 1 Значимые различия по критерию КрускалаУоллиса выраженные в сумме рангов по группам (методика «Детские страхи») жүктеу/скачать 1,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|