Билет №1 Жақтардың орталық ара қатынасын анықтауды сипаттаңыз. Анатомиялық және антропометриялық белгілерін сипаттаңыз
Билет №23 1. Екіншілік протездеу кезіндегі базис пішіні мен шекаралары орналасуының ерекшеліктерін сипаттаңыз
жүктеу/скачать 100,97 Kb.
|
протез
| Билет №23
1. Екіншілік протездеу кезіндегі базис пішіні мен шекаралары орналасуының ерекшеліктерін сипаттаңыз. За последние 2- 3 десятилетия отмечается тенденция к расширению границ полного съемного протеза для нижней челюсти. Это расширение осуществляется за счет покрытия базисом протеза слизистого бугорка, перекрытия челюстно-подъязычной линии, а также расширения базиса в подъязычном пространстве. Вследствие этого поверхность протезного ложа увеличилась и расширилось рецепторное поле, раздражение элементов которого играет большую роль в адаптации больного к протезу. Наряду с этим встречаются больные, пользующиеся протезами с не- большими границами. Наложение нового протеза с расширенным бази- сом, увеличение в связи с этим рецепторного поля превращают протез в совершенно новый и более сильный раздражитель. Эта группа больных трудно адаптируется к новым протезам, и чем старше возраст и больше срок пользования протезами, тем труднее и длительнее привыкание. От- дельные больные перестают пользоваться полным съемным протезом для нижней челюсти или самовольно сокращают чаще всего язычную границу базиса. В данном случае длительная привычка к старому протезу мешает рациональному протезированию. Не всегда удается путем настойчивого убеждения преодолеть этот психофизиологический барьер и приходится повторять протезирование, уменьшая границы базиса. Следует иметь в виду, что простое укорочение базиса протеза не всегда приносит успех. Поэтому лучше всего, используя старый протез с укороченными границами как индивидуальную ложку, повторить протезирование. Следующая особенность повторного протезирования заключается в постановке зубов, особенно в протезах для верхней беззубой челюсти. Прежде, чем приступить к изложению существа вопроса, необходимо вспомнить особенности атрофии. При длительном пользовании протеза- ми, а также от бездеятельности отмечаются атрофия альвеолярного от- ростка верхней челюсти и уплощение в связи с этим небного свода. Атро- фия альвеолярного отростка происходит главным образом с вестибуляр- ной поверхности, что ведет к сужению альвеолярной дуги. На нижней че- люсти, наоборот, атрофия имеет место больше с язычной стороны, что расширяет нижнюю альвеолярную дугу. Описанные процессы продолжа- ются и при пользовании съемными протезами. Стремясь к исполнению классических правил постановки зубов, суживают искусственный зубной ряд, создавая помехи свободному дви- жению языка. Больные по этой причине жалуются на шепелявость, утом- ление языка. Для устранения таких расстройств необходимо увеличить собственно полость рта за счет некоторого расширения зубной дуги но- вого протеза. Однако смещать зубы кнаружи от альвеолярного края мож- но лишь в известных пределах. Часто этих пределов недостаточно, чувст- во неловкости сохраняется и приходится дополнительно стачивать небную поверхность жевательных зубов. Вероятность нарушения фиксации полного съемного протеза при подобной тактике ничтожна, поскольку на помощь приходят многолетняя привычка больного пользоваться съемными протезами, хорошо созданный замыкающий клапан и автоматическая ретенция, если она, конечно, имеется. Что касается протезирования больных частичным съемным про- тезом, то эта опасность при наличии кламмерной фиксации исключается полностью. Следующей особенностью повторного протезирования является фор- ма базиса старого протеза, его толщина и т.д. Изменение словообразова- ния возможно и в результате нарушения артикуляционных пунктов, об- условленного постепенным уплощением небного свода, а также измене- нием положения зубов. жүктеу/скачать 100,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|