Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
- Терапия.
| Гистопатология. Эпидермис сильно утолщен с удлинением и утолщением клеток, которые часто сетевидно сливаются в оcновании. Умеренный гиперпаракератоз. Капилляры в сосочковом слое расширены, в верхнем слое обнаруживается преимущественно связанный с сосудами лимфоцитарный инфильтрат. Гистологическое отличие от красного плоского лишая и лихенифицированной экземы (более сильные спонгиотические изменения и экзоцитоз) поэтому обычно не представляют трудности.
Дифференциальный диагноз. Типичные очаги простого хронического лишая имеет описанное выше “трехзонное” строение. Лихенифицированные высыпания при атопической экземе чаще всего симметричны, имеют места предпочтительной локализации, более сильно воспаление и больший полиморфизм. Для отличия от отдельных ограниченных очагов, являющихся поздними проявлениями атопической экземы, следует определить уровень IgE. Другие виды лихенифицированной хронической экземы отличаются намного более сильно выраженными воспалительными изменениями, “трехзонное” строение всегда отсутствует. Трудность может быть при отличии от очага плоского красного лишая, высыпания, однако в последнем случае всегда полигональны, часто немного вдавлены в центре и имеют, как правило, феномен Уикхема. Терапия. Лечение сопутствующего заболевания. Против зуда применяются антигистаминные препараты. Наружно. Наилучший успех с учетом устранения зуда дают глюкокортикоиды в форме кремов или мазей, применяемые под окклюзионной повязкой. После регрессии сильной лихенификации рекомендуются глюкокортикоидные пластыри или более слабые глюкокортикоиды (адвантан, дерматоп). Более мелкие очаги лечат также внутриочаговой инъекцией ацетонида триамицинолон. После значительной регрессии переходят на глюкокортикоиды низкой концентрации в форме кремов или мазей. Для последующего лечения используют ихтиол), а также дегти (каменноугольный деготь 2-5%) в мягкой цинковой пасте, а также чистый каменноугольный деготь в течение нескольких дней. В случае устойчивых к терапии очагов показано лечение мягкими рентгеновскими лучами. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|