Частная дерматология
Туберкулезная волчанка слизистых оболочек
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Эксфолиативная форма (lupus exfoliativus
- Саркоидоподобная форма
- Люпус-карцинома
- Патоморфология
| Туберкулезная волчанка слизистых оболочек является наиболее тяжелой формой, при которой на слизистых оболочках носа, глаз, полости рта образуются красно - желтые бляшки с зернистой поверхностью, напоминающей рыбью икру. Переход специфического процесса на хрящи нос приводит к тяжелому обезображиванию лица - мутиляции. Мутилирующая волчанка (lupus mutilans) получила свое название в связи с глубокими, обширными разрушениями подкожной клетчатки, хрящевой части носа, ушных раковин; отторжениями фаланг пальцев; расплавлением сухожильных влагалищ, надкостницы, костей.
При плоской форме (lupus planus) очаги не возвышаются над уровнем окружающей кожи, поверхность их остается неповрежденной. При наличии на поверхности очага большого количества мелких отрубевидных чешуек говорят о питириазиформной волчанке (lupus pityriasiformis). Эксфолиативная форма (lupus exfoliativus) туберкулезной волчанки характеризуется образованием крупных чешуек в зоне люпом. Чешуйки беловатого цвета, плотно прилегают, элементы располагаются на лице в виде “бабочки”, что придает им сходство с дискоидной крапсной волчанкой. Иногда очаги волчанки по своему внешнему виду напоминают высыпания псориаза (lupus psoriasiformis). Саркоидоподобная форма туберкулезной волчанки проявляется инфильтрированными эритематозными очагами, возвышающимися над уровнем окружающей кожи в виде опухолевых образований. Люпус-карцинома является самым грозным осложнением туберкулезной волчанки. Характеризуется малингизацией процесса и высокой злокачественностью. В большинстве случаев туберкулезная волчанка возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у девушек и молодых женщин. Характерная локализация волчанки - кожа лица. Это обусловлено частыми травмами лица, тесной связью с лимфатическими сосудами, а также с поражением шейных узлов туберкулезным процессом. Течение заболевания торпидное, многолетнее. Периоды улучшения (особенно в летнее время) сменяются периодами ухудшения. Наблюдаются сочетанные поражения кожис внутренними органами. Туберкулезная волчанка осложняется мутиляцией, рожистым воспалением, лимфанитами, элефантиазом, импетигинизацией, люпус - карциномой. Патоморфология. Для люпомы характерна туберкулезная гранулема с двумя четко выявляемыми зонами: центральной и периферической. В центральной зоне расположены казеозный некроз, туберкулезные бактерии, а также эпителиоидные и гигантские клетки Лангханса. Периферическая зона представлена широким кольцом инфильтрата из лимфоидных клеток и фибробластов. Диагностика. Диагноз туберкулезной волчанки основывается на выявлении люпом с характерными симптомами (“яблочное желе”, симптом зонда Поспелова) в виде желтовато - застойных тестоватых бугорков и бляшек, а также медленного течения процесса с образованием язв и атрофических рубцов в местах типичной локализации, результатов гистологического исследования и специфической сенсибилизации к туберкулину. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|