Течение
и
прогноз
Примерно у половины больных, перенесших крапивницу без отека Квинке, в течение
первого года рецидивы отсутствуют; у 20% из них заболевание длится более 20 лет. Прогноз
при крапивнице и отеке Квинке благоприятный. Исключение составляет наследственный отек
Квинке, который без лечения может закончиться смертью.
Лечение
и
профилактика
Профилактика
Попытки устранить провоцирующий фактор — химическое вещество или лекарственное
средство (аспирин, пищевые добавки) — редко увенчиваются успехом, особенно при хрониче-
ской крапивнице.
Средства с антигистаминной активностью
Начинают с Н,-блокаторов, на-
пример гид-роксизина или фексофенадина. Если они неэффективны, добавляют Н
2
-блокаторы
(ци-метидин) и препараты, стабилизирующие тучные клетки (кетотифен). Лечение доксе-пином
(трициклический антидепрессант с антигистаминной активностью) оправдано лишь в тех случа-
ях, когда тяжелая крапивница сопровождается тревожностью и депрессией.
Преднизон
Показан при периодическом отеке Квинке с эозинофилией.
Даназол
При наследственном отеке Квинке показано длительное лечение даназолом. При обост-
рениях переливают свежезамороженную плазму или вводят концентрат ингибитора С1-эстеразы
(Kunschak M. A randomized, controlled trial to study the efficacy and safety of Cl inhi-
bitor concentrate in treating hereditary angioedema.Transfusion, 1998, 38:540).
Рисунок 15-5. Наследственный отек Квинке.
Тяжелейший отек лица во время обострения
(А); рядом — больная во время ремиссии (Б). Глядя на эти два снимка, трудно догадаться,
что это один и тот же человек
Таблица 15-А.
Диагностические признаки различных форм хронической крапивницы
|