Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет432/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   428   429   430   431   432   433   434   435   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Сыпь
Вирусные инфекции, вторичный сифилис, атипичные формы розового лишая, аллергиче-
ский контактный дерматит. 
Дополнительные
 
исследования
Общий анализ крови 
Возможна эозинофилия. 
Патоморфология кожи 
Периваскулярная лимфоцитарная и эози-нофильная инфильтрация. 
Диагноз
Обычно достаточно анамнеза и клинической картины. При необходимости проводят био-
псию кожи. 
Патогенез
Точно не известен. Вероятно, в основе лежит аллергическая реакция замедленного ти-
па. При инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции, по-видимому, задейство-
ваны неиммунные механизмы. 
Течение
 
и
 
прогноз
После отмены препарата сыпь постепенно исчезает, хотя в первые несколько суток 
возможно ухудшение. Иногда сыпь проходит сама еще до отмены препарата. При повторном на-
значении того же препарата сыпь почти всегда возникает вновь. Если сыпь возникла при ле-
чении пенициллином, при повторном назначении препарата ее может не быть. После отмены 
ампициллина сыпь сохраняется 3—5 сут. Кореподобная сыпь может быть первым проявлением 
синдрома Лайелла, синдрома Стивенса—Джонсона, лекарственной болезни, сывороточной болез-
ни. 
Лечение
 
и
 
профилактика
Основная задача — выявить и отменить препарат, вызвавший сыпь. Повторно назначать 
такое лекарственное средство нельзя, несмотря на то, что сыпи при этом может и не быть. 


Показания
к
отмене
препарата
Крапивница (опасность анафилактического шока), отек лица, образование пузырей, по-
ражение слизистых, изъязвления, распространенная геморрагическая сыпь, пальпи- руемая 
пурпура, лихорадка, увеличение лимфоузлов. 
Симптоматическое
лечение
Для утоления зуда назначают Н, -блокаторы внутрь. 
Кортикостероиды
Сильнодействующие препараты для наружного применения. Ускоряют разрешение сыпи. 
Особенно эффективны, если из-за постоянного расчесывания токсидермия осложнилась диффуз-
ным нейродермитом. Препараты для приема внутрь и в/в введения. Обычно не нужны, если вы-
звавший сыпь препарат отменен. Назначают только в тяжелых случаях, когда сыпь держится, 
несмотря на отмену препарата. Если отменить или заменить вызвавший сыпь препарат невоз-
можно, назначают кортикостероиды в/в или внутрь. 
Профилактика
Больному нужно рассказать, что у него повышенная чувствительность к определенному 
препарату и, возможно, к другим препаратам той же группы. Больному рекомендуют всегда 
иметь при себе список противопоказанных лекарственных средств (карточка в бумажнике или 
опознавательный браслет). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   428   429   430   431   432   433   434   435   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет