Рисунок 3-4. Хронический аллергический контактный дерматит: «цементная» экзема. На
ладонях — ороговение, мацерация, трещины и эрозии. Молодой человек работает бетонщиком;
причина заболевания — аллергия на хроматы, содержащиеся в цементе висеть от концентрации
попавшего на кожу раздражителя и от индивидуальных особенностей кожи (толщины и проницае-
мости рогового слоя эпидермиса). В отдельных случаях простой контактный дерматит заканчи-
вается некрозом кожи.
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. По-
павший на кожу антиген (аллерген) захватывается специализированными отро-стчатыми клетка-
ми эпидермиса — клетками Лангерганса, в которых он частично расщепляется и связывается с
молекулами HLA класса II. Клетки Лангерганса мигрируют из эпидермиса в регионарные лимфо-
узлы, где происходит презентация антигена Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты сенсибилизируются,
пролиферируют и из лимфоузлов перемещаются в кровь. Таким образом вся кожа становится
сенсибилизированной к данному антигену. Т-лимфоциты сами высвобождают цитокины и действу-
ют на другие клетки, которые тоже вырабатывают цитокины при встрече с тем же антигеном.
Аллергический контактный дерматит возникает толь- ко у сенсибилизированных людей. Концен-
трация раздражителя (аллергена) при этом почти не имеет значения, а тяжесть заболевания
определяется степенью сенсибилизации.
При простом контактном дерматите очаг поражения ограничен участком воздействия
раздражителя. Аллергический контактный дерматит начинается с участка воздействия аллерге-
на, захватывает окружающую кожу и нередко распространяется на отдаленные участки тела.
Встречается и генерализованное поражение кожи.
Хронический
контактный
дерматит кистей
Заболевание возникает при длительном воздействии раздражающего вещества в токсиче-
ских или более низких, подпороговых, концентрациях. Причиной часто служат детергенты и
органические растворители, которые при однократном контакте со здоровой кожей вреда не
оказывают. По-видимому, немаловажную роль в патогенезе играет нарушение барьерной функции
кожи, что
