Дифференциальный диагноз Основные различия между простым и аллергическим контактными дерматитами представ-
лены в табл. 3-А.
Внимание: наличие папул при остром контактном дерматите означает его
аллергическую природу.
Контактная крапивница — это реакция кожи на контакт с химическим веществом, кото-
рая проявляется образованием волдырей. Как и любая другая крапивница, она может быть опо-
средована иммунными (контакт с антигеном) и неиммунными механизмами.
Неиммунные реакции бывают на коричную, сорбиновую и бензойную кислоты, на ночных бабочек и ужаления насеко-
мых; контактная крапивница при этом возникает на здоровой коже.
Иммунные реакции возника-
ют на лекарственные средства для наружного применения (бацитрацин, неомицин, гентамицин,
бензокаин, лин-дан, ментол, масляный раствор витамина Е), растворители (полиэтиленгли-
коль, Твин-60), металлы (никель, платину), латекс, кератин (например, на шерсть морских
свинок) и на многие другие вещества. В этом случае контактная крапивница возникает на
поврежденной коже, то есть на фоне существующего дерматита.
Патогенез Простой контактный дерматит — результат токсического действия химических веществ
(кротонового масла, органических растворителей, извести, щелочей, кислот) на клетки эпи-
дермиса. Он может развиться у любого человека. Для каждого из раздражителей существует
пороговая концентрация, начиная с которой проявляется их токсическое действие. Тяжесть
поражения будет за-
Рисунок 3-3. Подострый аллергический контактный дерматит: никель. У основания шеи
— красновато-бурые бляшки с расплывчатыми границами, образованные мельчайшими слившимися
папулами. Причина — мельхиоровая цепочка, которую больная никогда не снимала (мельхиор —
сплав, содержащий до 50% никеля). У сенсибилизированных к никелю больных подобные следы
оставляют и другие украшения: серьги, кольца, браслеты
