Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


в размерах десятилетиями.  Жалобы Возможны легкая боль, болезненность при надавливании, лихорадка.  Физикальное



Pdf көрінісі
бет561/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   557   558   559   560   561   562   563   564   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

в размерах
десятилетиями. 
Жалобы
Возможны легкая боль, болезненность при надавливании, лихорадка. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Первичный очаг — папула или узел в месте внедрения возбудителя. Ко-
нечность постепенно опухает и увеличивается в размерах. Узел изъязвляется, из него выде-


ляется гной, содержащий друзы. Друзы — это инкапсулированные колонии возбудителя различ-
ных размеров (они могут быть как менее 1 мм, так и более 5 мм в диаметре). Вокруг свище-
вого отверстия образуются опухолевидные разрастания (см. рис. 26-1). Инфекция распростра-
няется на подлежащие ткани — фасции, мышцы, кости. Старая мицетома состоит из рубцов и 
гнойных свищей. Деформация конечности. Пальпация. Обычно безболезненна. При надавливании 
из свищей выделяется гной. Расположение. Старые очаги — кольцевидные, так как в центре 
идет заживление. Локализация. Поражение одностороннее. Голени, стопы, кисти. Изредка — 
туловище, предплечья, голова, бедра, ягодицы. 
Другие
органы
Лихорадка, если присоединяется бактериальная инфекция. Иногда — увеличение регио-
нарных лимфоузлов. 
Дифференциальный
 
диагноз
Подкожный воспаленный узел Хромомикоз, североамериканский бласто-микоз, пиодермии, 
гранулема инородного тела, дерматофитии, лейшманиоз, гангренозная пиодермия. 
ДДополнительные исследования
Мазок гноя
При микроскопии препарата, обработанного гидроксидом калия, видно, что друзы пред-
ставляют собой колонии возбудителя (табл. 26-А). 
Патоморфология
кожи
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпидермиса. Острое или хроническое гнойное вос-
паление, друзы, по периферии — грануляционная ткань и соединительнотканная капсула. 
Посев
Позволяет идентифицировать возбудителя. 
Нередки бактериальные суперинфекции. 
Рентгенография
На рентгенограммах костей видны множественные остеолитические очаги (полости), пе-
риостальное костеобразование. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами посева либо обнаружением друз в 
мазке гноя или в гистологическом препарате. Друзы можно увидеть и невооруженным глазом, 
определить на ощупь, раскрошить на предметном стекле. Цвет друз зависит от вида возбуди-
теля (табл. 26-А). 
Патогенез
Мицетому вызывают только те микроорга- низмы, которые способны жить при температу-
ре тела. Инфекция сначала поражает кожу и подкожную клетчатку, а затем распространяется 
по фасциальным пространствам, разрушая подлежащие ткани. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   557   558   559   560   561   562   563   564   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет