ляется гной, содержащий друзы. Друзы — это инкапсулированные колонии возбудителя различ-
ных размеров (они могут быть как менее 1 мм, так и более 5 мм в диаметре). Вокруг свище-
вого отверстия образуются опухолевидные разрастания (см. рис. 26-1). Инфекция распростра-
няется на подлежащие ткани — фасции, мышцы, кости. Старая мицетома
состоит из рубцов и
гнойных свищей. Деформация конечности. Пальпация. Обычно безболезненна. При надавливании
из свищей выделяется гной. Расположение. Старые очаги — кольцевидные, так как в центре
идет заживление. Локализация. Поражение одностороннее. Голени, стопы, кисти. Изредка —
туловище,
предплечья, голова, бедра, ягодицы.
Другие
органы
Лихорадка, если присоединяется бактериальная инфекция. Иногда — увеличение регио-
нарных лимфоузлов.
Дифференциальный
диагноз
Подкожный воспаленный узел Хромомикоз, североамериканский бласто-микоз,
пиодермии,
гранулема инородного тела, дерматофитии, лейшманиоз, гангренозная пиодермия.
ДДополнительные исследования
Мазок гноя
При
микроскопии препарата, обработанного гидроксидом калия, видно, что друзы пред-
ставляют собой колонии возбудителя (табл. 26-А).
Патоморфология
кожи
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпидермиса. Острое или хроническое гнойное вос-
паление, друзы, по периферии — грануляционная ткань и соединительнотканная капсула.
Посев
Позволяет идентифицировать возбудителя.
Нередки бактериальные суперинфекции.
Рентгенография
На рентгенограммах костей видны множественные остеолитические очаги (полости), пе-
риостальное костеобразование.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами посева
либо обнаружением друз в
мазке гноя или в гистологическом препарате. Друзы можно увидеть и невооруженным глазом,
определить на ощупь, раскрошить на предметном стекле. Цвет друз зависит от вида возбуди-
теля (табл. 26-А).
Патогенез
Мицетому вызывают только те микроорга- низмы, которые
способны жить при температу-
ре тела. Инфекция сначала поражает кожу и подкожную клетчатку, а затем распространяется
по фасциальным пространствам, разрушая подлежащие ткани.
Достарыңызбен бөлісу: 
