Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
- Физикальное исследование
| Отрубевидный
лишай Отрубевидный лишай — хронический дерматоз, вызываемый грибом Pityrosporum ovale. На туловище появляются четко очерченные шелушащиеся бляшки, которые на загорелой коже кажутся белыми, а на белой коже — светло-коричневыми. Синонимы: pityriasis furfuracea, lichen versicolor, разноцветный лишай. Эпидемиология и этиология Возраст Молодые люди. В период от 40 до 60 лет заболеваемость резко снижается. При сухой себорее заболевание встречается намного реже. Этиология Pityrosporum ovale (устаревшие названия — Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur) — дрожжевой гриб, активно метаболизирую-щий жиры. Это условно-патогенный микроор- ганизм, который обитает в роговом слое эпидермиса и в волосяных фолликулах у людей старше 15 лет. Отрубевидный лишай возникает при усиленном росте псевдомицелия гриба. Заболевание не заразно. Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит (см. с. 38) и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита. Провоцирующие факторы Потливость. Жирная себорея. У детей младшего возраста — смазывание кожи жиром, на- пример маслом какао. Повышенный уровень кортизола в крови (синдром Кушин-га), длительное лечение кортикостероида-ми (любыми). Частота 2% — в умеренном климате; 40% — в тропическом и субтропическом. Сезонность В умеренном климате — обострения летом. Люди, занимающиеся спортом или тяжелым фи- зическим трудом, болеют круглый год. Анамнез Течение От нескольких месяцев до нескольких лет. Жалобы Как правило, отсутствуют. Иногда — легкий зуд. Больные обращаются к врачу в основ- ном из-за косметического дефекта. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Пятна с четкими границами (рис. 25-32, 25-33, 25-34), гипо- или ги- пер-пигментированные. Отрубевидное шелушение, которое легко выявить, если слегка поскре- сти пятно скальпелем (лезвие № 15) или краем предметного стекла. После лечения, когда колонии гриба погибают, пятна остаются, а шелушение исчезает. У некоторых больных — гриб- ковый фолликулит (возбудитель — Pityrosporum ovale) и себорейный дерматит. Цвет. На незагорелой коже — светло-коричневый, на загорелой — белый, у негров — темно-коричневый. Все оттенки коричневого; желтовато-белый. Размеры и форма. Круглые или овальные пятна различных размеров. Со временем очаги увеличиваются, иногда сливаются, образуя рисунки, похожие на географическую карту. Локализация. Верхняя половина туловища, плечи, шея, живот, подмышечные впадины, паховая область, бедра, половые органы. Изредка — лицо. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|