Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 25-30. Кандидоз слизистых: молочница
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Рисунок 25-30. Кандидоз слизистых: молочница.
У больного — СПИД. Небо и язычок по- крыты обильным творожистым налетом, который легко удаляется с помощью марлевого тампона. Белые бляшки представляют собой колонии Candida albicans, красные пятна на слизистой — очаги атрофического кандидоза. Когда инфекция распространяется на пищевод, возникает дис- фагия Схема X. Кандидоз Глубокий кандидоз слизистых. Возникает при тяжелом иммунодефиците. Кандидоз пище- вода (эзофагит) и кандидоз трахеи и бронхов входят в официальный перечень оппортунистиче- ских инфекций при СПИДе. Кандидоз мочевых путей (цистит). Анамнез Инкубационный период ВИЧ-инфекция. Кандидоз возникает спустя годы после заражения ВИЧ — по мере разви- тия иммунодефицита. Жалобы Вагинит, вульвовагинит. Начинаются внезапно, примерно за неделю до менструации. Возможны обострения перед каждой менструацией. Зуд вульвы, жжение и боль, особенно при мочеиспускании, выделения из влагалища, боль во время полового акта. Стоматит, глоссит, фарингит. У большинства больных жалоб нет. Иногда — жжение, притупление вкусовых ощуще- ний, боль при глотании. Белый творожистый налет на языке воспринимается как косметический дефект. У ВИЧ-инфицированных кандидоз рта и глотки указывает на прогрессирование заболе- вания. Он возникает, когда количество лимфоцитов CD4 снижается до 390 мкл" 1 . Эзофагит. Возникает, когда количество лимфоцитов CD4 падает ниже 200 мкл '. Входит в официальный перечень оппортунистических инфекций при СПИДе. Дисфа-гия и боль при глотании приводят к отказу от пищи и истощению. Физикальное исследование Слизистые Элементы сыпи • Вагинит, вульвовагинит. Белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гипере- мия и легко удаляемые белые бляшки на слизистой влагалища и шейки матки. Часто сочетается с кандидозом кожных складок (промежности, паховых складок). • Стоматит, глоссит, фарингит — Молочница (рис. 25-30): множественные белые бляшки на слизистой, различные по форме, размерами 1—2 мм. Бляшки легко удаляются сухим марлевым тампоном, после чего обна- жается гиперемированная или кровоточащая слизистая. — Атрофический кандидоз: гладкие красные очаги атрофии эпителия. — Гиперпластический кандидоз: белые бляшки, которые невозможно удалить; при дли- тельном лечении противогрибковыми средствами бляшки постепенно рассасываются. — Заеда: эритема и трещины в углах рта (рис. 25-31). Цвет. Молочница: от белого до кремового. Пальпация. Молочница: бляшки легко удаля- ются сухим марлевым тампоном. Локализация. Молочница: спинка языка, слизистая щек, твер- дое и мягкое небо, глотка; возможно распространение инфекции на пищевод, трахею и бронхи. Атрофический кандидоз: твердое и мягкое небо, слизистая щек, спинка языка. Гиперпластиче- ский кандидоз: слизистая щек, спинка языка, твердое небо. Другие органы У больных с глубокой нейтропенией Candida spp. проникают в подслизистый слой и в сосуды с последующей гематогенной дис-семинацией в кожу и внутренние органы. Кроме того, фунгемия и сепсис нередко возникают при установке на длительный срок венозных катетеров. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|