Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Любой. 
Пол
Мужчины и женщины болеют одинаково часто. 
Этиология
Самый частый возбудитель — Candida al-bicans, реже — Candida tropicalis, Candida 
glabrata (устаревшее название — Torula gla-brata), Candida parapsilosis, Candida krusei, 
Candida lusitaniae, Candida rugosa. У некоторых больных при посеве обнаруживают сразу 
несколько видов возбудителя. Возрастает число штаммов Candida albicans, устойчивых к флу-
коназолу. У ВИЧ-инфицированных более 90% всех кандидозов вызывает Candida albicans серо-
типа В. 
Среда
обитания
Candida spp. — представители нормальной микрофлоры человека. У 30—50% здоровых лю-
дей представителей рода Candida находят в полости рта и в ЖКТ (из них 60— 80% — Candida 
albicans). У 20% здоровых женщин представителей рода Candida находят во влагалище (из них 
80—90% — Candida albicans). Усиленный рост Candida spp. наблюдается при нарушениях имму-
нитета, в том числе местного, и при антибиотико-терапии. 
Частота
К кандидозу слизистых особенно предрасположены некоторые группы больных (см. «Фак-
торы риска»); он возникает почти у каждого больного с иммунодефицитом. Тем не менее в 
подавляющем большинстве случаев кандидоз слизистых (в частности, кан-дидозный вагинит) 
поражает здоровых людей. 
Кандидозный вагинит. 75% женщин хотя бы один раз в жизни переносят кандидозный ва-
гинит, 40—45% болеют им два и более раз. Поражение влагалища часто сочетается с поражени-
ем вульвы. Примерно у 5% больных развивается рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. 
ВИЧ-инфекция. Кандидозным стоматитом страдают 50% ВИЧ-инфицированных и 80— 95% 
больных СПИДом. У 60% в течение 3 мес после лечения возникает рецидив. Кандидозным эзофа-
гитом страдают 10—15% больных СПИДом. 
Состояние после трансплантации костного мозга. Кандидоз слизистых развивается у 
30— 40% больных. 
Заражение
Кандидозный вагинит передается половым путем. Новорожденный может заразиться кан-
дидозным стоматитом при прохождении через родовые пути. Candida spp. способны вызвать 
больничную инфекцию. 
Факторы
риска
ВИЧ-инфекция, истощение, сахарный диабет, лечение антибиотиками широкого спектра 
действия, лечение кортикостероидами (любыми), парентеральное питание. 
Диагностические
критерии
СПИДа
Центра по
контролю
заболеваемости
США
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких входит в официальный перечень оппорту-
нистических инфекций при СПИДе. Диагноз ставят после исключения других причин иммунодефи-
цита независимо от того, присутствуют ли в сыворотке антитела к ВИЧ. 
Классификация
Поверхностный кандидоз слизистых. Возникает у здоровых людей и при легких наруше-
ниях клеточного иммунитета. 
•
Кандидоз влагалища 
(вагинит, вульвовагинит). 
•
Кандидоз рта и глотки 
(стоматит, глоссит, фарингит). 
— Молочница (псевдомембранозный кандидоз). 
— Атрофический кандидоз. 
— Гиперпластический кандидоз (канди-дозная лейкоплакия). 
— Заеда (кандидозный хейлит). 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: