Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет601/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   597   598   599   600   601   602   603   604   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. На четвертые сутки после повышения температуры появляются красные 
пятна и папулы. Постепенно они сливаются, что особенно заметно на лице (рис. 29-4), шее и 
плечах. Сыпь исчезает через 4—6 сут, оставляя желто-бурые пятна и легкое шелушение. В 
продромальном периоде часто наблюдается периорбитальный отек. Цвет. Красный. По мере вы-
цветания сыпи — желто-бурый. 
Локализация. Первые высыпания появляются на лбу, обычно по линии роста волос, и за 
ушами. Затем сыпь распространяется вниз, захватывая лицо, туловище (рис. 29-5), конечно-
сти, и на третьи сутки достигает стоп. Исчезновение сыпи происходит в той же последова-
тельности. 
Слизистые

Пятна Коплика: мелкие белесые папулы с красным ободком, которые появляются на 
слизистой щек напротив премоляров на вторые сутки после подъема температуры или чуть поз-
же. 

Конъюнктивит (поражение конъюнктивы глазного яблока). 
Другие
органы
Как правило, генерализованная лимфаде- нопатия. В остальном без изменений. 
Дифференциальный
 
диагноз
Другие вирусные инфекции (в частности, краснуха), вторичный сифилис, скарлатина, 
лекарственная токсидермия. 


Рисунок 29-4. Корь. 
Через три дня после подъема температуры появилась красная пят-
нисто-папулезная сыпь. На лице элементы 
сыпи сливаются. 
У больной выявлены 
также 
конъюнк-
тивит и пятна Коплика 
Дополнительные
 
исследования
Выделение вируса в культуре клеток 
Для вирусологического исследования 
используют кровь, мочу и мазок из зева. 
Серологические реакции 
Титр антител к вирусу кори определяют в острой стадии и в период выздоровления. За 
это время происходит как минимум четырехкратное повышение титра IgG-анти- тел. 
Полимеразная цепная реакция 
Позволяет идентифицировать вирусную РНК в сыворотке, мазках из зева и СМЖ. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   597   598   599   600   601   602   603   604   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет