Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	601/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 597 598 599 600 601 602 603 604 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный диагноз
Рисунок 29-4. Корь. Через три дня после подъема температуры появилась красная пят- нисто-папулезная сыпь. На лице элементы сыпи сливаются.

Физикальное

исследование
Кожа
Элементы сыпи. На четвертые сутки после повышения температуры появляются красные
пятна и папулы. Постепенно они сливаются, что особенно заметно на лице (рис. 29-4), шее и
плечах. Сыпь исчезает через 4—6 сут, оставляя желто-бурые пятна и легкое шелушение. В
продромальном периоде часто наблюдается периорбитальный отек. Цвет. Красный. По мере вы-
цветания сыпи — желто-бурый.
Локализация. Первые высыпания появляются на лбу, обычно по линии роста волос, и за
ушами. Затем сыпь распространяется вниз, захватывая лицо, туловище (рис. 29-5), конечно-
сти, и на третьи сутки достигает стоп. Исчезновение сыпи происходит в той же последова-
тельности.
Слизистые
•
Пятна Коплика: мелкие белесые папулы с красным ободком, которые появляются на
слизистой щек напротив премоляров на вторые сутки после подъема температуры или чуть поз-
же.
•
Конъюнктивит (поражение конъюнктивы глазного яблока).
Другие
органы
Как правило, генерализованная лимфаде- нопатия. В остальном без изменений.
Дифференциальный

диагноз
Другие вирусные инфекции (в частности, краснуха), вторичный сифилис, скарлатина,
лекарственная токсидермия.

Рисунок 29-4. Корь.
Через три дня после подъема температуры появилась красная пят-
нисто-папулезная сыпь. На лице элементы
сыпи сливаются.
У больной выявлены
также
конъюнк-
тивит и пятна Коплика
Дополнительные

исследования
Выделение вируса в культуре клеток
Для вирусологического исследования
используют кровь, мочу и мазок из зева.
Серологические реакции
Титр антител к вирусу кори определяют в острой стадии и в период выздоровления. За
это время происходит как минимум четырехкратное повышение титра IgG-анти- тел.
Полимеразная цепная реакция
Позволяет идентифицировать вирусную РНК в сыворотке, мазках из зева и СМЖ.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 597 598 599 600 601 602 603 604 ... 805